2026年9月13日，著名主持人敬一丹因急性脑出血救治无效离世，享年71岁。据公开报道，她今年6月在哈尔滨突发脑出血，之后转往北京治疗，经过近三个月全力抢救，仍没能挽回生命!
脑出血为何如此凶险?危险能否提前预警?突发时刻，我们又能做什么?本期我们特别邀请上海德济医院/青岛大学上海临床医学院脑血管病诊疗中心王中魁主任，带我们了解科学认识脑出血，为生命争取先机。
01. 脑出血的致命危机
脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)，又称为原发性脑出血或自发性脑出血，指非外伤性脑实质内出血：脑内血管自发破裂，血液涌入脑组织形成血肿，如同一块不断膨胀的重物，持续压迫、损伤神经细胞。在我国，脑出血约占全部脑卒中的20%—30%，急性期病死率高达30%—40%。即便抢救成功，多数患者仍会遗留偏瘫、失语、认知功能下降等严重后遗症，生活质量大受影响。
脑出血为何如此凶险，我们的颅腔近乎密闭，空间有限，血管破裂后血液积聚形成血肿，推挤脑组织使颅内压快速升高，而掌控呼吸心跳的脑干一旦受压，就可能引发呼吸心跳骤停。
而且救治难度很高，出血量、出血部位、送医时间、患者基础健康状况，以及术后各类并发症中任意一环恶化，都会危及生命，因此脑出血救治容错空间极低，对医疗条件和救治时效都有很高要求。
02. 脑出血的两大“隐形杀手”：高血压与动脉瘤
脑出血并非无因发生，其背后通常潜藏着长期存在的血管病变。临床上最为常见的两大病因如下：
1. 高血压性脑出血：
约80%的脑出血与高血压相关。长期高血压反复冲击脑内小动脉，导致血管硬化、变脆，一旦血压骤然升高，薄弱血管就会破裂。多发生于中老年群体。
2. 脑动脉瘤破裂出血：
被称为“大脑里的定时炸弹”。它并非真正的肿瘤，而是血管壁上的薄弱囊性突起。一旦破裂，常引起严重的蛛网膜下腔出血，表现为“一生中经历过的最剧烈头痛”。这种病症可发生于任何年龄，且发病极快。
03. 谁是高危人群？哪些信号要警惕？
高血压、吸烟、酗酒、心脏病、高龄、家族史，是脑出血最主要的六类高危因素。
高血压——脑出血第一危险因素，长期控制不佳者风险数倍升高;
吸烟、酗酒——加速血管硬化，诱使血压骤升;
心房颤动、心脏病史——既增加缺血性卒中风险，也关联出血事件;
年龄：55岁后风险显著上升，男性略高于女性;
家族史/遗传倾向——动脉瘤和血管病有一定聚集性;
此外，糖尿病、高血脂、肥胖、长期熬夜、情绪剧烈波动、过度劳累，都是"隐形推手"。
破裂前的预警信号：
动脉瘤破裂前，部分人会出现"预警性头痛"——毫无征兆、前所未有的剧烈头痛;高血压脑出血则多在情绪激动、用力排便、剧烈活动时突发。一旦出现突发剧烈头痛、喷射性呕吐、一侧肢体麻木无力、言语不清，必须立刻就医。
04. 怎么早筛查？别等出事才想起来
常规体检中的血压、血脂、血糖监测是基础，但要发现颅内动脉瘤和血管狭窄，需要针对性的影像检查：
王中魁主任提醒
头颅MRA(磁共振血管造影)或CTA(CT血管造影)——无创筛查，适合高危人群体检;
DSA(数字减影血管造影)——诊断脑血管病变的"金标准"，发现问题可同期完成介入治疗。
建议
40岁以上、有高血压/吸烟史/脑卒中家族史者，至少做一次头颅MRA或CTA，给脑血管进行一次全面检查。
突发时刻，记住FAST原则
FAST四步识别法，是每个家庭都应该记住的救命常识。出现以下任何一项，立即拨打120：
F(Face面部)：让患者微笑，一侧面部歪斜、无法正常抬眉或鼓腮;
A(Arm 手臂)：让患者双臂平举，一侧手臂无力下垂;
S(Speech 言语)：让患者说一句完整的话，言语含糊、答非所问;
T(Time)时间：记录发病时间，立刻送有卒中中心的医院。
等待急救时两"不要"：不要掐人中，不要自行喂水喂药。
应让患者平卧、头偏向一侧以防呕吐物窒息，解开领口，保持呼吸道通畅。
05. 与时间赛跑，选对医院和团队同样关键
急性脑出血救治不是单一科室的工作，而是多学科配合，急诊完成检查明确诊断，神经内科判断适应症，介入团队手术，ICU术后监护，康复科早期介入，任何一环出错都会耽误救治时间。
上海德济医院脑血管病诊疗中心
上海德济医院是中国卒中中心联盟(CSCA)授牌的国家级卒中中心，在脑血管病诊疗领域构建了"精准诊断—微创介入—重症监护—早期康复"的完整链条。脑血管病诊疗中心由中国人民解放军医疗成果奖获得者王中魁教授领衔，主刀及参与神经介入手术两千余台，擅长脑梗死取栓、颅内外动脉狭窄支架植入、脑动脉瘤介入治疗。面对发病急、窗口窄的卒中患者，团队保持24小时待命，以极速响应与精准操作打通生命通道。医院配备先进的头颅磁共振(MRI)、CT血管造影(CTA)及数字减影血管造影(DSA)设备——从无创筛查发现隐患，到DSA精准诊断并同期完成动脉瘤栓塞、取栓等介入治疗，一站式闭环。
