案例导读：
“妈妈，我肚子疼，今天能不能不去学校?”周一早上七点，小雅捂着肚子坐在床边，脸色发白。这个场景已经是这个月第6次了。她一上学就出现头疼腹痛，但一到周末就活蹦乱跳。妈妈带她跑了三趟儿科，各项检查均无异常。爸爸憋了一早上的火，终于忍不住说：“检查都没事，你是不是装的，就为了不想上学?”小雅委屈地掉泪：“我没有装，我是真的疼。”望着脸色发白的小雅，爸妈心疼又困惑。直到走进上海德济医院神经心理科，答案才浮出水面。
01 两周，是儿童青少年躯体症状的干预黄金窗口
在上海德济医院神经心理科，依托成熟的多学科会诊机制，结合神经发育标准化评估、脑电图、自主神经功能评估等系统专科检测，小雅被明确诊断为儿童青少年躯体症状障碍。她反复发作的腹痛与头痛，是身心在长期压力下，将情绪痛苦转化而成的真实躯体信号。
上海德济医院神经心理科刘二月主任指出
儿童青少年神经系统发育未成熟，对躯体信号调控存在个体差异：情绪放松的孩子对胃肠蠕动无感，长期处于压力的孩子则可能将其误判为危险刺激，放大为疼痛。学业压力、人际困扰、睡眠紊乱会升高内脏敏感度，打乱消化与自主神经节律，使症状固化——这种生理层面的改变，靠简单的情绪安慰无法彻底消除，往往需要专业的医学与心理干预。
这类查无器质性病变的躯体不适，远比多数家长认知的更普遍：每4名儿童青少年中就有1人曾受困扰，青春期女孩发生率更高。影响不止于疼痛本身。挪威一项长期随访证实，同时受躯体不适与情绪困扰的孩子，超半数每周缺课，生活质量下降与缺勤形成恶性循环。国内权威研究划定预警线：孩子反复头痛、腹痛、心慌、恶心，经规范检查无器质性病因，且连续缺课超两周时，应尽早启动神经心理专科评估。若延误干预，症状会在回避行为与情绪压力相互作用下固化，康复周期显著延长，重返校园难度成倍增加。
02 别让你的焦虑，加重孩子的躯体症状
家庭是孩子康复过程中最重要的支持，可很多出于关心的应对方式，反而会在无形中加重症状、拖慢恢复节奏。
反复辗转就医、追加同类检查
家长执着于找到器质性病因的焦虑会传递给孩子，强化他对身体不适的灾难化认知 —— 当孩子也认定自己 “得了查不出的重病”，原本的躯体症状会被进一步加固。
轻易否定感受、指责孩子装病逃学
会造成更深的伤害。“你就是不想上学”类似表达，直接否决孩子的真实体验，会让亲子沟通通道瞬间关闭。孩子情绪无处安放，会变得更沉默、更对抗，也更依赖躯体症状表达诉求——只有真切的疼痛，才能被看见、被重视。
只盯着症状追问、忽略背后诱因
是最易被忽视的问题。不少家长日常只关心 “还疼不疼”，却很少留意症状发作的规律与深层原因：是学业压力加重，还是人际适应出现困扰。只聚焦症状本身，永远触不到问题的根源。
03 治疗：借助专业系统干预，帮孩子回归正常生活
针对这类问题，当前临床证据最充分的治疗手段是：通过专业的心理教育、行为调整和认知重建，帮助孩子逐步恢复上学和社交功能;同时，可采用接纳承诺疗法(ACT)，减少孩子对疼痛的灾难化想象，不再因惧怕不适而回避正常活动。药物仅在合并明显焦虑、抑郁情绪时作为辅助治疗，且必须与心理干预相结合才能发挥效用。
家长在家里也可以做些简单有效的事：
01 记录症状出现时间、轻重及相关事件，摸索压力规律
02 与学校制定阶梯式返校计划，从感兴趣课程开始逐步增加在校时间
03 保证睡眠和运动，调整沟通，少用负面词，共同想办法适应学校节奏。
专家提醒
上海德济医院神经心理科提醒：若孩子反复出现不明原因躯体不适，查无器质性病因，且与上学、考试等场景明显相关，已影响正常生活或连续缺课超两周，建议尽早到神经心理科评估。我们会帮孩子区分单纯应激反应与需干预的躯体症状障碍，逐步重建身体安全感，重返正常学习生活。
供稿：神经心理科 徐海燕
指导专家
