上海德济医院高压氧医学科
2025年9月21日，43岁的刘先生(化名)突发剧烈头痛、呕吐，随即意识不清，被紧急送医。头颅CT提示右侧基底节区脑出血，且已破入脑室系统——病情一度极为凶险。经重症监护室紧急救治，他脱离了最危险的阶段，但意识却始终没有恢复。之后他依靠气管切开维持呼吸、鼻胃管供给营养，身边是监护仪、引流管和各类输液管路。转入上海德济医院时，他仍处于睁眼昏迷。治疗团队在控制血压、抗感染、营养支持的基础上，同步安排针灸与康复训练，并将高压氧纳入综合治疗方案。
图1 德济高压氧舱体外观
01、为什么高压氧能帮助昏迷患者？
脑细胞是人体对氧气最敏感的组织，缺氧仅数分钟就可能出现不可逆损伤。脑出血后，血肿压迫、脑水肿与血管痉挛，会让病灶周围的脑组织陷入“缺氧却尚未坏死”的状态——医学上称为缺血半暗带。这部分细胞仍有恢复机会，关键在于供氧能否及时跟上。
高压氧治疗，就是在高于常压的密闭舱内呼吸高浓度氧气。日常空气含氧量约21%，氧气主要靠红细胞运输;在加压条件下，大量氧气直接溶解于血浆，随血液循环迅速抵达全身。可以说，高压氧相当于为组织细胞搭建了一条氧气“高速公路”。
图2 德济高压氧舱内环境
对脑损伤患者，高压氧的作用集中在三方面：促进脑水肿消退、稳定颅内压力;为缺血半暗带补足氧供，为受损细胞修复创造条件;改善全身缺氧状态。这项技术已有数十年临床应用，是国内外脑损伤综合治疗的常规辅助手段，与药物、手术、康复训练共同构成完整的治疗链。
02、高压氧是如何让他一步步恢复的？
刘先生转入我院时仍处于睁眼昏迷，四肢几乎无法活动，长期卧床已出现肌肉萎缩，留置鼻胃管、导尿管和腰大池引流管。高压氧并非一开始就进入方案——治疗团队等他的生命体征稳定、复查确认无活动性出血后，才启动治疗(压力2.0ATA，约2个大气压;每次总治疗时间105分钟)，与针灸、康复训练同步推进。
高压氧以10次为一个疗程，每完成一个疗程，团队都会重新评估他的意识、吞咽和活动能力。
图3 德济高压氧舱内，患者接受治疗，医护人员全程监测
第3个疗程结束时（约第30次治疗）：神志清楚，口齿清晰，能准确对答;可以正常进食;坐位能持续2小时以上。
第5个疗程期间（第47次治疗）：言语流畅、问答切题，已经能独立行走。
这两次评估，是治疗团队和家属数月配合的结果：手术与药物控制住原发病和并发症，康复训练重建了吞咽、坐位和行走能力，高压氧为恢复提供了供氧支持。恢复程度因人而异，出血部位、出血量、救治时机和并发症情况，都会影响康复进程。
03、关于高压氧，患者和家属关心的几个问题
Q1：要做多少次才能看到效果？
A1：高压氧通常不会一两次就见效。部分患者做五六次后，意识状态会有改善，如呼之能应、清醒时间变长;完成一个疗程(约10次)后，肢体和语言功能变化更明显。具体次数由医生根据病情和康复进展决定。
Q2：治疗过程难受吗？
A2：最常见的不适出现在加压阶段：耳朵发胀、闷痛，和坐飞机起降时差不多。做吞咽动作、捏鼻鼓气即可缓解。舱内外医护全程监控，任何不适随时告知。
Q3：高压氧安全吗？
A3：高压氧已在临床安全应用数十年，是一项成熟的治疗技术。在专业评估和规范操作下，它的安全性很高，不良反应极为少见，而且大多是轻微的、暂时的：少数人会在加压时感到耳胀，做吞咽、捏鼻鼓气即可缓解;长期多次治疗后，个别患者可能出现视力短暂变化，一般数周至数月可自行恢复。治疗全程有医护人员在舱外监护，任何不适随时沟通即可，可以安心接受治疗。
Q4：所有人都能做吗？
A4：绝大多数人经医生评估后都可以接受高压氧治疗。少数特殊情况，比如未经处理的张力性气胸、颅底骨折伴脑脊液漏、未控制的高血压等，需要先由医生处理或暂缓进舱。进舱前，高压氧科医师会逐项评估把关，符合条件即可安心治疗。
Q5：对脑出血昏迷患者，高压氧能起多大作用？
A5：在生命体征平稳、确认无活动性出血的前提下，尽早、足疗程开展高压氧治疗，是临床综合救治的重要补充。多项研究提示这有助于提高苏醒率、缩短昏迷时间、改善神经功能预后。但效果存在个体差异，也依赖药物、手术、康复等综合治疗共同推进。
04、高压氧能改善哪些问题？
高压氧是医疗手段，适应证较广，临床上主要用于以下几类情况：
1. 急性缺血缺氧
如一氧化碳中毒、气栓症、突发性耳聋、急性视网膜动脉栓塞等。对一氧化碳中毒，高压氧是首选治疗之一，可降低迟发性脑病风险。
2. 中枢神经损伤康复
如脑梗死、脑出血恢复期、脑外伤、脊髓损伤等。高压氧可促进侧支循环建立，辅助受损神经功能恢复。
3. 难愈性创面与组织损伤
如糖尿病足溃疡、压疮、烧伤、骨折愈合不良等。高压氧可改善局部缺氧，为伤口愈合创造条件。
常规整形美容术后也可通过高压氧辅助恢复。2018 年中华医学会高压氧医学分会已将 “常规整形术后” 列为高压氧治疗 Ⅱ 类适应证，其可帮助减轻术后软组织水肿、促进创面愈合与移植皮瓣成活，降低感染风险，对医美操作后出现的局部缺血、肿胀等并发症也有辅助改善作用，治疗需经专科医师评估后规范开展。
4. 功能性症状缓解
如长期失眠、焦虑、记忆力减退、慢性疲劳，以及高强度工作后的脑疲劳等。
参考文献：
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