夺命心梗来袭！
急性心肌梗死是心血管疾病中最为凶险的急症之一。我国每年因此病死亡的人数高达60万至80万，每延误一分钟，心肌细胞便会因缺血而大量坏死。若能在90分钟内完成介入手术、开通血管，死亡率可显著降低;而每延迟30分钟，死亡率则约增加10%!
近日，上海德济医院心血管内科团队在一场急性心肌梗死患者的急救中，以入院到血管开通仅用时30分钟的极致速度，与死神展开了一场惊心动魄的赛跑。
01.消化不良，竟是急性心梗前兆？
晚上七点左右，老周(化名)像往常一样出门散步。刚走出不远，胸骨后突然涌起一阵压榨般的闷痛，仿佛有块巨石压在胸口，且越压越紧。他额头上冒出冷汗，后背也已被汗水浸湿。老周起初以为是积食引起的肠胃不适，便原地休息了一会儿，感觉痛感有所缓解，便想继续走动。然而没过多久，更剧烈的胸痛骤然袭来。他意识到情况不对，立即赶往离家最近的上海德济医院就诊。
急诊科医生接诊后，详细询问了老周发病的症状，第一时间安排心电图检查。结合异常波形与临床表现，迅速确诊其为急性ST段抬高型心肌梗死——心脏的一根血管可能完全堵塞，大片心肌濒临坏死甚至可能进一步心跳骤停，情况十分危急!
图注：患者心电图
02.溯源病因：长期高血压，埋下心梗导火索
老周有着十余年高血压病史，长期高血压会持续冲刷、损伤冠状动脉内壁。即便后期血压趋于平稳，早年高血压造成的血管内壁损伤早已不可逆，并逐渐形成硬化斑块。而当晚老周活动后，血压急剧增加，冲击了老周的已经粥样硬化的血管壁，脆弱的斑块经受不住血流冲击破裂后迅速堵塞了血管，成为引发本次急性下壁、侧壁心肌梗死的关键诱因。
03.分秒必争：30分钟极速救心
针对急性心肌梗死，急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是最有效的救治手段，关键在于尽快开通堵塞血管。
此时虽已下班，但依托德济胸痛中心高效运作的应急响应体系，急诊科迅速识别病情并启动急救预案，张阳主任与齐贵彬副主任带领的心血管内科团队随即快速集结。老周被紧急送入心脏介入手术室，冠脉造影迅速完成，精准定位回旋支作为梗死相关血管，之后张阳主任主刀迅速开通回旋支血管并植入支架。当造影屏幕显示回旋支血流恢复畅通之后，在场所有的手术团队成员紧张的心终于落了下来，老周持续一个多小时的胸痛也随之逐渐缓解。
04.D2W 30分钟：一套与死神抢时间的高效救援体系
D2W(door to wire time)时间是指急性心梗患者进入医院大门到介入手术导丝通过病变处的时间，是衡量急性心肌梗死患者能否及时获救的一项重要指标，当前国际抢救标准小于90分钟。这台手术，是心血管内科近10天成功完成的第3例急性心梗急救。无论酷暑寒天，也无论是否凌晨半夜，极速救心、高效救命，早已成为团队的工作常态。 这份根植于“病患第一”的职业信念，依托一套24小时运转的完整生命救援体系：
• 急诊科快速识别险情，第一时间启动急救预案，为抢救抢占先机;
• 心血管内科团队精准判断、果断决策，凭精湛医术攻克险情;
• 介入手术室默契配合、零失误操作，保障手术全程高效推进;
• 信息系统与后勤保障无缝运转，为整场急救保驾护航。
05.务必警惕！心梗来临的典型信号
老周能够成功获救，一方面得益于德济医院极限速度的响应，另一方面，更关键的是他及时捕捉到了心脏发出的求救信号。当自己或家人出现以下症状，请务必高度警惕!
1. 胸口异常不适：
胸口出现明显压榨感、紧缩感、憋闷感或灼烧感，说不清具体疼痛位置，但整体胸口难受、喘不上气;
2. 疼痛范围扩散：
不适主要集中在胸口正中或左侧胸口，可能蔓延至肩膀、手臂、后背、脖子、下巴，部分人会伴随上腹部隐痛不适;
3. 持续时间久、无法缓解：
胸闷、胸痛不适感持续超过15至20分钟，原地休息、简单舒缓后完全没有好转;
4. 伴随危险症状：
突发浑身冒冷汗、恶心想吐、呼吸困难、浑身无力、头晕心慌，严重时会产生濒死感、眼前发黑甚至晕厥。
06.出现疑似急性心梗征象，牢记四步自救法
第一步：立即停止活动
原地静卧，降低心肌耗氧，防止心脏负荷持续升高。
第二步：马上拨打120
这是核心环节。急救车配备专业监护设备，还能提前联动医院开通绿色通道，远优于自行送医。
第三步：切勿盲目服药
有冠心病史且血压平稳者，可舌下含服1片硝酸甘油;5分钟无改善可重复，最多3片。无相关病史者严禁自行用药。
第四步：安排家属陪同
备好身份证、医保卡、用药清单及既往病历，便于医护快速掌握病史，抢抓黄金抢救窗口。
专家提醒
上海德济医院/青岛大学临床医学中心心血管内科张阳主任提醒：存在长期高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、高龄等人群，都属于心梗高危群体。日常坚持规律服药控制基础病，不可自行停药。一旦出现不明原因持续胸闷胸痛，休息无法彻底好转，务必立刻前往具备胸痛急救能力的医院急诊，不要自行驾车就医、不要等待家属商量，更不要盲目服用止痛药拖延时间。
