富血小板血浆 PRP疗法
你有没有想过，自己血管里流动的血液，不只承担输送营养、补给气血的作用，它本身就自带一套与生俱来的自我修复系统。
久坐少动，运动劳损，身体长期承受持续或反复的负荷，关节和肌腱的慢性劳损越来越常见。PRP 技术，通过将血液内具备修复效能的血小板成分浓缩提纯，让这份内生修复力量精准作用于机体受损的部位。这并非新奇的科幻构想，而是一项已经广泛落地的成熟临床治疗手段。本期我们特邀上海德济医院骨科丁中华主任，为您全面解读这一疗法。
01 PRP 到底是什么？
PRP，全称 Platelet-Rich Plasma，中文叫“富血小板血浆”。
把我们抽出的静脉血放进离心机，血液会按重量自动分成三层：
· 上层：淡黄色的贫血小板血浆(PPP)
· 中间：薄薄一层金黄色的“精华”——这就是 PRP
· 下层：深红色的红细胞
这层金黄色液体里，血小板浓度是全血的 3~5 倍。打个比方：如果说全血是“一锅汤”，PRP 就是把汤里最浓、最鲜的那勺精华单独撇出来。
△离心后血液三层分布，中间金黄色薄层即 PRP
02 为什么PRP 能够起到修复作用？
很多人对血小板的认知还停留在止血。实际上，血小板更像一座满载物资的移动仓库，内部储存着 PDGF、TGF‑β、VEGF 等多种关键生长因子。
当 PRP 制剂注射进入损伤部位之后，血小板被激活，这座 “仓库” 随即打开释放内容物。各类生长因子向外扩散，相当于发出一道道修复指令：招募身体里的新生修复细胞，促进局部长出新的血管，同时调节、减轻局部过度的炎症，正式启动身体自身的愈合过程。在这支修复团队中，有两位搭档协同作战：
白细胞——“清扫队”
负责在局部抗炎、抗感染，把损伤战场打扫干净。
纤维蛋白——“修复临时地基”
凝结交织形成立体网状基底，给新生细胞提供落脚生长的依托，让受损的软组织逐步长好。
△血小板释放生长因子，配合纤维蛋白支架与免疫守护
03 PRP治疗的核心优势
PRP 制剂全部来源于患者自身血液，这也是这项治疗非常突出的特点：
1.规避免疫排斥风险：取自自体组织，不会发生异体移植后的排斥反应。
2. 消除交叉感染隐患：不存在外源血液制品输入，可避免血源性传染病传播。
3. 微创干预，恢复期短：以局部注射方式完成治疗，创伤较小，术后恢复相对更快。
04 PRP治疗的适用范围？
PRP 不是万能修复疗法，但在以下几个领域，临床证据已经比较扎实：
骨科 / 运动医学
膝骨关节炎、半月板损伤、肩袖损伤、网球肘、跟腱炎、骨折延迟愈合
慢性伤口修复
糖尿病足、压疮等长期不愈合的创面
皮肤与毛发
雄激素性脱发、面部抗衰
理性看待疗效，建立合理预期
· 膝骨关节炎：按规范完成 3 次注射治疗后，多数患者疼痛症状可得到明显缓解;
· 雄激素性脱发：坚持规范治疗 3 个月左右，部分患者毛发密度能够得到一定改善。
△关节、运动损伤、毛发、创面——PRP 的主要治疗场景
05 一次 PRP 治疗的完整流程
整套治疗全程采取无菌操作，单次时长约 30‑60 分钟，主要分为 4 个步骤：
1. 采血：于肘部静脉抽取 20‑60 mL 自身静脉血液;
2. 离心分离：利用离心机，依据血液不同组分的密度差异完成分层;
3. 富集提取：吸取分层后金黄色的富血小板血浆(PRP);
4. 靶向注射：将制备完成的 PRP 精准注射至损伤部位。
△采血 → 离心 → 提取 → 注射，四步完成
疗程安排
通常 3 次为 1 个疗程，每次间隔 1~2 周，具体由医生根据病情决定。治疗期间配合适度的康复功能锻炼，更有助于整体疗效发挥。
06 治疗前，你要做这些准备
· 采血前 1~2 天：清淡饮食，避开油腻、高糖、酒精
· 采血当天：吃清淡早餐，别空腹，也别过饱
· 采血前 2 小时：可少量喝白开水;别喝含糖饮料、咖啡、浓茶、牛奶、豆浆
· 正在服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药：需提前 3~7 天在医生指导下停药
· 采血前一周：暂停鱼油、维生素 E、银杏叶提取物等保健品
07 治疗后注意事项
分阶段照做：
· 24 小时内：注射部位不沾水、不按摩
· 72 小时内：避免热敷、热水澡、桑拿
· 1 周内：避免剧烈运动，可日常行走;忌辛辣、海鲜、烟酒
· 15 天内：避免阿司匹林等抗凝药;如需止痛请遵医嘱
专家提醒
注射后 1~3 天轻微肿痛属正常反应，会自行消退，不必慌张。若出现红肿加剧、发热、有脓性分泌物，请及时就医。按医嘱完成 2~3 次疗程，定期复查;控制血压血糖，规律作息，这些“基础功课”决定了修复能走多远。
专家简介：
供稿：
骨科副主任 丁中华
门诊护士长 何静
参考文献
[1] 国家卫生健康委能力建设与继续教育中心疼痛病诊疗专项能力培训项目专家组. 富血小板血浆在慢性肌肉骨骼疼痛疾病中的应用专家共识. 中华医学杂志，2021.101(43):3528-3533.
[2] 中国老年医学学会烧创伤分会. 浓缩血小板制品在创面修复中应用的全国专家共识(2020版). 中华烧伤杂志，2020.36(11):993-1002.
[3] 中国整形美容协会毛发医学分会. 自体单采富血小板血浆在脱发治疗中的临床应用专家共识. 临床输血与检验，2024.
[4] Hurley ET, et al. Arthroscopy, 2024. 40(2):470-477.e1.
[5] Rahman E, et al. J Clin Med, 2024. 13(15):4571.
