一到换季就喷嚏不断、流清涕、鼻塞难眠、眼睛发痒，不少人误以为是普通感冒，反复吃药却始终不见好转 —— 这很有可能是过敏性鼻炎。过敏性鼻炎是鼻黏膜的慢性过敏炎症，在我国十分常见，城市人群患病率更高，花粉、尘螨、宠物皮屑都是常见过敏原，它不仅会带来鼻部不适，还可能牵连眼睛、气管，合并哮喘、鼻窦炎，严重影响睡眠、工作和学习。
近期，一款针对中重度季节性过敏性鼻炎的生物制剂 —— 司普奇拜单抗引发广泛关注，其 3 项适应症已于 2026 年 1 月 1 日正式纳入国家医保报销范围。
△新华社、人民日报等央媒先后发布科普推广这一治疗
很多鼻炎患者都在问：这款药效果真有网传那么好?什么样的人适合打?鼻炎能靠它彻底根治吗?换季期间又该怎么做好防护?
带着这些问题，我们对话了拥有 30 余年呼吸科临床经验，上海德济医院呼吸内科主任陆月明教授为大家做出了清晰解答。
01 总是打喷嚏流清涕，是感冒，还是过敏性鼻炎？
很多人的“反复感冒”，其实是过敏性鼻炎。
典型症状看四点：阵发性打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞，常伴眼痒、眼红、流泪，每天发作可累计超过1小时。
和感冒的区别：普通感冒多伴咽痛、发热，一般1周左右自愈;过敏性鼻炎一般不发烧，却会反复发作数周甚至数月。
去医院检查可以帮助确诊：
皮肤点刺试验：操作简单，适合大人和孩子，是临床常用筛查手段;
抽血查特异性IgE：检测身体对哪些物质过敏;
如果上面两项结果都是阴性，但症状依旧很典型，还可以做鼻激发试验，用来诊断局部过敏性鼻炎。
注意：需与血管运动性鼻炎、药物性鼻炎等疾病区分，先规范诊断，再对症治疗。
02 药物治疗怎么选？
过敏性鼻炎的治疗需要根据病情进展的阶梯式治疗方案：先规范使用基础药，效果不佳再升级。
第一级基础用药：鼻用糖皮质激素
大多数患者的首选，它具有强大的抗炎抗过敏作用。对喷嚏、清涕、鼻塞均有效，改善鼻塞最突出。
用法用量：每日1—2次喷鼻，疗程不少于2周，中重度建议用足4周以上;
安全性：规范使用安全性好，常规剂量效果不佳时，成人可在医生指导下加倍。
第二级联合进阶：
第二代抗组胺药(口服/鼻用)：口服起效快、一天一次，缓解鼻痒、喷嚏、清涕和眼痒，改善鼻塞偏弱，花粉季可提前预防性用药;鼻用剂型缓解鼻塞优于口服。不推荐第一代抗过敏药(如扑尔敏)，易犯困。
白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特)：改善鼻塞较好，适合合并哮喘的患者，可单用或联合;服药期间留意精神情绪变化。
中重度持续性鼻炎，指南推荐在鼻喷激素基础上联合第二代抗组胺药和/或白三烯受体拮抗剂。
进阶治疗：规范治疗仍控制不佳时
若鼻喷激素联合口服抗组胺药规范治疗后，症状依然控制不佳、反复发作，才考虑进一步升级：
免疫治疗(脱敏)：针对明确过敏原逐步建立耐受，是唯一可能改变疾病进程的治疗方式，疗程长，需医生评估。
生物制剂(司普奇拜单抗)：针对中重度季节性过敏性鼻炎，属于药物治疗体系的“进阶选项”。
二线救急药提醒：
鼻用减充血剂在鼻塞严重时短期救急，连续使用不能超过7天;口服激素仅极严重情况由医生短期使用，禁止自行服用。
03 司普奇拜单抗：它是药物治疗的“升级选项”，谁该用它？
司普奇拜单抗(康悦达®)是一种IL-4Rα单克隆抗体，通过阻断IL-4/IL-13信号通路、从根源上压制过敏炎症。它是全球唯一获批治疗中重度季节性过敏性鼻炎的IL-4Rα抗体药物，也是国产首个治疗中重度特应性皮炎的生物制剂;3项适应症(成人中重度特应性皮炎、慢性鼻窦炎伴鼻息肉、中重度季节性过敏性鼻炎)均在2026年1月1日进入国家医保报销范围。
它建立在规范使用鼻喷激素和口服抗组胺药的基础之上，是针对“规范治疗仍控制不佳”患者的升级手段，不能绕过基础治疗直接使用。
用药特点：皮下注射，常规每2周1次，无需频繁给药;具体疗程由医生根据症状严重程度和换季周期个体化制定。
注意！
并非所有鼻炎患者都适用，需要同时满足4个条件：
特别提示：
目前所有过敏性疾病都无法根治。靶向生物制剂的作用是长期深度压制过敏炎症，降低换季发作频率、减轻发作强度，实现长期稳定控制，而不是“打一针断根”。
上海德济医院青岛大学上海临床医学院呼吸内科陆月明教授提醒：出现这些情况，请尽快就医
•鼻塞严重，睡觉张口呼吸、打鼾。
•伴随胸闷、咳嗽、喘息，警惕合并哮喘。
•眼睛持续红肿瘙痒。
•规范用药2—4周，症状仍无改善。
鼻炎并非忍一忍就能过去的小问题。先分清类型，再规范治疗，必要时及时升级方案。同时做好日常预防，尽早就医。
如果你或家人正被鼻炎困扰，欢迎把这篇文章转给身边需要的人，也欢迎在评论区分享你的抗鼻炎经验。
供稿：呼吸内科 邱淑佳
