近日，由上海德济医院/青岛大学上海脑科医学中心）生酮治疗单元参与制定的《孤独症谱系障碍饮食干预的临床实践专家共识》（以下简称共识），在中国科协主管、中华医学会主办的高级别学术期刊《中华内科杂志》正式刊发。作为国内首部聚焦孤独症医学治疗领域的专家共识，该共识汇集中国医学科学院北京协和医院、中日友好医院、首都医科大学附属北京儿童医院、首都医科大学附属首都儿童医学中心等多家顶级三甲医院的38位权威专家共同研讨制定，彻底扭转了“孤独症不可治疗”的传统认知，对该疾病预后的改善具有里程碑式意义。
01 孤独症治疗困境与饮食干预的破局之路 孤独症谱系障碍（ASD）是我国儿童中严重的神经精神发育障碍性疾病，患病率达1.8%。我国现存孤独症谱系障碍人群超过1400万，其中0至14岁儿童约300万，每年新增确诊近20万例——高居精神类残疾首位，患者除语言交流障碍、刻板行为和兴趣狭窄外，还常伴有饮食失衡、营养缺乏、胃肠道症状及相关的肠道菌群紊乱。膳食结构通过肠脑轴影响神经系统的发育与功能。
目前，主流干预手段主要包括康复训练、免疫调节、营养、饮食干预及肠道微生态调理等相关疗法，无数家庭正行走在漫长而艰难的求索之路上。大量临床实践表明，早期启动多学科综合干预，是改善患儿远期生活质量的关键窗口期。
值得关注的是，ASD患儿常伴发严重的挑食行为与胃肠功能紊乱。研究显示，40%至70%的患儿长期遭受便秘、腹泻、腹痛等消化道症状的困扰，肠道菌群失衡问题尤为突出。这些隐匿的生理不适，往往加剧了患儿的情绪波动与行为异常。
研究表明，膳食成分直接影响肠道微生物群的组成与代谢功能，通过调控屏障功能、代谢、炎症及免疫状态，对健康产生深远影响［1］。高纤维、富含多酚及不饱和脂肪酸的饮食可促进有益菌的生长，增加短链脂肪酸（SCFAs）的生成，从而改善肠道屏障完整性，降低慢性炎症水平；
相反，高脂、高糖和低纤维的（普通饮食模式）饮食模式则与肠道菌群失衡、屏障功能受损和代谢性疾病的发生密切相关［2］。此外，肠道微生物可通过代谢产物、免疫、神经内分泌以及迷走神经等途径影响大脑和认知发育，而饮食因素则可通过“微生物-肠-脑轴”影响神经发育和心理发育［3-4］，提示饮食调节在神经发育障碍防治中的重要潜力。
生酮饮食作为一种高脂肪、高蛋白以及低碳水化合物的代谢干预方案，正逐步进入临床视野。其核心机制在于：通过切换机体供能模式，促使肝脏生成酮体替代葡萄糖供能。这一转变不仅能改善神经元线粒体功能、发挥神经保护效应，还可有效抑制氧化应激与神经炎症反应，并通过调控谷氨酸与γ-氨基丁酸（GABA）的兴奋-抑制平衡，为受损的神经可塑性创造修复条件。对于合并线粒体功能障碍，脑电图异常或癫痫发作的ASD患儿，规范的饮食干预已被证实能够切实改善认知水平、社交互动及情绪调控能力。
※《共识》强调，生酮饮食的实施绝非简单的“不吃主食”，必须在专业医疗团队监护下进行严格的个体化方案设计、营养监测与不良反应管理，方能确保疗效与安全。
02 德济名片：王曼教授领衔生酮治疗发展
在生酮治疗的临床领域，王曼教授早已是专业深度与患者信赖的代名词。她十余年如一日深耕于此，自上海德济医院建院之初，她便扎根于此，一手筹建并引领生酮治疗单元，将其逐步打造为国内领先的生酮治疗中心。截至2025年底，该中心已累计为超过5000名来自全国各地乃至海外的患者提供系统治疗，病例规模稳居国内前列，临床疗效获得广泛验证。
在治疗方案上，王曼教授始终秉持创新与个体化治疗理念，不断优化生酮治疗方案，使之更符合中国患者的饮食习惯，极大提高了患者的依从性和治疗效果。她开创性地将生酮治疗拓展至孤独症谱系障碍（自闭症）、发育迟缓、学习困难、阿尔茨海默病、脑肿瘤、逆转2型糖尿病、肥胖、脂肪肝、多囊卵巢综合征等多种疾病，通过线上医疗平台打破地域限制，累计服务超5000例患者，病友推荐度达满分5.0。这份沉甸甸的信任，也为她赢得了上海市普陀区青年英才称号以及三度荣膺年度好大夫奖的殊荣。
在繁重的临床工作之外，王曼教授始终不忘学术深耕探索。她活跃于中国抗癫痫协会、中国营养学会、中国营养保健食品协会及中国民族卫生协会等多个国家级学术团体，在生酮饮食与营养治疗领域承担重要职责，深度参与行业标准与共识的制定，并参编生酮饮食治疗指南三部，多次荣获中国抗癫痫协会生酮饮食专业委员会学术会议优秀论文奖。正是这种源于临床又反哺学术的执着，让德济医院的生酮治疗团队得以始终站在学科发展的前沿高地。
立足当下，王曼教授更将目光投向更前沿的科研领域。她领衔将生酮治疗研究拓展至“微生物-肠-脑轴”这一神经科学前沿高地。 肠道菌群与大脑之间存在双向通信路径，可通过神经、免疫和代谢通路影响大脑功能，肠道菌群构成异常可能导致神经递质异常分泌，从而促发神经精神疾病的发生。王曼教授团队正积极探索生酮饮食如何通过调节肠道菌群多样性和代谢产物，改善“肠-脑轴”功能，从源头干预孤独症谱系障碍等神经发育障碍性疾病的病理进程，这一创新性研究有望为ASD等疾病的精准干预开辟全新路径。
