新民晚报丨血管狭窄如“一线天”心脑联合手术1小时解决两大危机

刘女士来自河南商丘，因胸闷、头晕、爬楼无力来到上海市德济医院神经内科就诊。结合其既往高血压、糖尿病、高脂血症病史以及入院后的头颈CTA辅助检查，神经内科主任汤建军认为，刘女士可能同时存在颈动脉狭窄、心脑血管多部位粥样硬化斑块等问题，病情相对复杂。

“以往，患者需要进行脑血管造影和冠状动脉造影2次手术，但如此操作对患者创伤大，住院时间长，花费也更高。”汤建军说。

为了获得最佳的治疗效果、减轻患者痛苦以及减少相关医疗费用，上海德济医院神经内科团队和心内科团队共同商议决定，为刘女士同时进行脑血管和心血管造影两台手术。

术前，神经内科团队和心内科团队制定了详尽的方案。这场手术由神经内科主任汤建军和心内科主任张阳协同进行，手术中，两位主任密切观察屏幕影像，刘女士在局麻的情况下，一根细细的导丝经由手腕上小口上的鞘管精准导入到脑部和心脏，经心脑造影检查发现，刘女士的颈动脉只是轻度狭窄，脑血管远端中度狭窄，还不到植入支架的标准，可以采用药物治疗。

而心血管造影提示：右冠远端连续2处严重狭窄，最严重的达90%，仿佛“一线天”，这才导致患者出现胸闷、乏力、头晕等症状。

张阳主任随即给刘女士做了冠脉支架手术，仅用一根最长的支架把原本2处狭窄的“病变”拓宽了，血流通道恢复正常，手术全程仅1小时。术后，刘女士身上仅留下一个针眼大小的穿刺点，没有不适。

“原本以为要做两次手术的，只做了一次，省时又省钱，恢复得也不错，我们也可以早点回家了。”刘女士的丈夫忍不住夸赞。

对于有复杂心脑血管疾病患者来说，如果不同科室分别治疗，容易“顾此失彼”，而跨学科的联合治疗，除了考验医生的专业技术以外，也考验着不同学科医生的配合度。尽管对医生来说难度增大，但对患者是件好事。

汤建军

神经内科主任

卒中中心主任

副主任医师 副教授

上海交通大学医学博士

日本藤田医科大学留学归国学者

上海市社会医疗机构协会神经病学分会常委

上海市生物医学工程学会介入医学专业委员会委员

 

擅长领域

擅长各种神经内科疾病的诊疗，尤其专精脑卒中、头痛、头晕、记忆障碍的诊断治疗、各种脑血管病的介入治疗、急性脑梗死的取栓治疗。