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全国高血压日丨高血压病人最常问医生的N个问题,一次解释清楚

 
高血压作为最常见的慢性病之一,是心脑血管疾病的主要危险因素,每年可导致全
球七百万人死亡。我国现有高血压患者
已达三亿,每年新增300万以上。
 

 

 

 

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为此,卫生部决定自1998年起,将每年的10月8日定为全国高血压日,旨在引起人们对防治高血压的重视。今天我们就一起来聊聊高血压的那些事儿。

 

 

【本期作者】

 

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左曹建

心内科主治医师

上海交通大学医学博士

中华中医药学会精准医学会员

 

 

擅长领域

急慢性心力衰竭诊治,冠心病介入治疗,原发性和继发性高血压诊治。

 

 

 

一、高血压的病因是什么?

 

约95%高血压患者病因不明,称之为原发性高血压。虽然病因不明,但是高龄、肥胖、糖尿病、高脂血症、高盐饮食、缺乏体力劳动等都是高血压的危险因素。所以为了预防高血压,我们应该多运动,清淡饮食,控制体重,定期体检筛查“三高”。

 

 

二、如何明确自己有无高血压?

 

如果3次不同日的诊室血压大于140/90mmHg,即可诊断为高血压。但是有的患者一到诊室见到医生就不自觉的血压升高,导致假性高血压,我们称之为“白大衣高血压”,为避免这种现象发生而导致误诊,现在各国指南也十分推荐采用24小时连续动态血压监测或者家庭式血压监测来诊断发现高血压。

  

 

三、“是药三分毒,我的血压就高一点点,可不可以不吃药?”
 
很多患者对于口服降压药物总是心存顾虑,担心药物的副作用,担心降压药一旦吃上去就停不下来,这是很多患者的认识上的误区。
 
指南建议,对于血压大于140/90mmHg的新发高血压患者,先行3-6个月的健康生活方式改善(如低盐低脂饮食和运动锻炼)后,如血压仍然偏高宜启动降压药物治疗。如已合并心脑肾等靶器官损伤的一级高血压患者,立即行降压药物治疗。

 

 

四、“我吃着降压药,血压控制到104mmHg了,血压是不是太低了”?

 

对于降压目标值,各国指南略有不同,一般是建议控制到140/90mmHg以下,最好是降到130/80mmHg以内,特别是合并糖尿病或慢性肾病的患者,降压应更加严格。对于80岁以上的老年人,降压目标值可适当放宽到150/90mmHg以下。
 
收缩压的理想范围是控制到120-130mmHg之间,如果老年人反复多次血压低于110mmHg,为避免脑灌注不足,可将降压药物的剂量适当减少。

 

五、“降压药种类繁多,我该如何选择?”

 

目前常用的降压药包括ACEI/ARB(普利/沙坦类),β受体阻滞剂(如美托洛尔),钙拮抗剂(地平类),利尿剂(呋塞米、螺内酯等)。对于顽固的高血压,联合用药比单一效果好,而且在一定程度上抵消副作用。

 

比如钙拮抗剂可以抵消β受体阻滞剂增加外周阻力的副作用,二β受体阻滞剂可以消除钙拮抗剂引起的心率加快、心输出量增加的副作用。欧洲指南推荐对于一级高血压的起始治疗采用双药联合治疗方案,优先推荐使用单片复方制剂(SPC, 即一个降压药片中有两种降压成分)。

 

 

 
 

六、几点建议

 

 
 
 
 

1. 血压不是降得越快越好,应掌握缓慢、平稳的原则。

 
 

2. 降压药不要吃吃停停或隔天吃造成血压忽高忽低波动大。

 
 
 

3. 任何一种药物都可能有个别人不能耐受,别因为说明书上罗列的副作用而拒绝使用降压药,如果出现可疑的不良反应,及时找医生就诊,更换更适合自己的降压药。

 
 

4. 别靠感觉评估有没有高血压,很多高血压患者是没有任何症状的。

 
 
 

5. 不光要定期监测血压,同时还要定期检查有无靶器官损害,如血糖、肝肾功能、心超、心电图、血管彩超等检查。

 
 

6. 炒菜油盐少放点,青菜水果多吃点,伸腰伸腿多动点,戒烟限酒自觉点。

 

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