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癫痫那些事儿丨生酮饮食是怎么治疗癫痫的?

 
在这个医学昌明、药物种类如此繁多的时代,生酮饮食竟可以对抗连药物都无法解决的难题。
本期医学顾问
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王 曼

主治营养师 中国注册营养师(RD)

CAAE生酮饮食专业委员会委员

参编《生酮饮食疗法在癫痫及相关神经系统疾病中的应用专家共识》

门诊:周一到周五

 

生酮饮食听起来很陌生,其实意思很好理解,就是“产生酮体的饮食”。

 

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1921年,美国著名的梅奥医学中心首次使用生酮饮食治疗癫痫,后经约翰·霍普金斯医院长期研究改良,最终成为了现在的生酮饮食疗法。

 

据统计,超过50%的药物难治性癫痫患儿经过生酮饮食治疗,发作减少了一半以上。

 

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△ 中国、英国的癫痫诊疗指南里都加入了生酮饮食的章节

 

生酮饮食和普通饮食究竟有什么区别?

它是怎么治疗癫痫的?

 

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普通饮食 VS 生酮饮食

 

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这是我们最常见的膳食金字塔,米饭面条(即碳水化合物)是我们的主食,消化后成为葡萄糖,为大脑和身体提供能量。

 

 

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对健康人来说,这样的饮食没什么问题。但对癫痫患者来说,葡萄糖却是一个“不安因素”——葡萄糖代谢容易提高神经元的兴奋性,导致癫痫发作。

 

而生酮饮食的“吃法”则全然不同:

 

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生酮饮食以优质脂肪为主食

(植物油、动物油、黄油、奶油等)

+

适量蛋白质

+

非常少量的碳水化合物

 

在这种饮食方式中,葡萄糖的含量非常低,而脂肪代谢生成的“酮体”代替了葡萄糖,为大脑和身体供能。

 

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生酮饮食治疗癫痫的原理是什么?

 

因为生酮饮食的有效性,许多世界知名的医疗机构都把它加入了癫痫诊疗方案(尤其是儿童癫痫)。

 

但严格来说,科学家们目前还没有找出生酮饮食治疗癫痫的确切原理。

 

获较多认可的理论包括:

 

1 抗癫痫作用

① 酮体的增多降低了神经元的兴奋性;提高了线粒体代谢并减少糖酵解;增加了大脑腺苷水平,进而降低癫痫发作的敏感性

② 碳水化合物的摄入减少,起到了抗癫痫作用

 

2 改善认知和神经保护

在生酮饮食后,人体复杂的神经生理、电生理及内分泌系统相互作用,通过抗氧化作用、能量代谢机制和抗凋亡作用,让神经细胞得到了保护。

 

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我的孩子适合生酮饮食吗?

 

根据国际最新指南,平均使用2.6种抗癫痫药物治疗失败后,应提供生酮饮食治疗。

 

此外,根据统计,生酮饮食对以下癫痫类型更具“针对性”,可以保存参考。

 

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到2021年,生酮饮食已走过百年,但它在中国只有十几年历史,仅有少数医院开展了生酮饮食治疗。

 

上海德济医院自建立之初即开设生酮饮食单元,与癫痫内科、癫痫外科紧密协作,迄今已用生酮饮食治疗癫痫患者超过5000人。

 

德济生酮饮食单元由中国注册营养师(RD)、被誉为生酮饮食“摆渡人”的王曼主任领衔。她从10年前开始专攻癫痫的生酮饮食治疗,不但积累了丰富的诊疗经验,更将国外的文献、方法引入国内,帮助了大量癫痫患者家庭。

 

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王曼主任提醒
 

药物难治性癫痫会严重损害患儿智能和行为发育,对患儿的学习成长、人际交往和心理健康都有着影响。

 

当正规使用两种以及两种抗癫痫药物治疗失败后,应该尽早选择药物以外的治疗方法,争取早日控制癫痫发作,恢复正常生活。

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