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难以言说的痛:三叉神经痛!

 

  三叉神经痛(Trigeminal neuralgia)是比较常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,统计的发病率52.2/10万,女略多于 男,发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。

  该病的特点:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧 灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发 作间歇期同正常人一样。

  病因及发病机制就三叉神经痛的病因及发病机制,至今尚无明确的定论,各学说均无法解释其临床症状。目前为大家所支持的是三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说。

  三叉神经痛的发作常无预兆,而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1~2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少,间歇期亦长, 数分钟、数小时不等,随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适。

  诱发因素:说话、吃 饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,以致病人精神萎靡不振,行动谨小慎微,甚至不敢洗脸、刷牙、进食,说话也小心,惟恐引起发作。

  治疗:一旦确诊尽早药物治疗,早期应用较小剂量的卡马西平、奥卡西平均有效。

  药物效果不佳或者患者不能耐受药物的副作用可行血管减压手术,手术创伤较小,术中将压迫三叉神经的血管分开,中间用医用垫棉垫开即可。手术有效率可以达到90%以上。

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