3月24日，知名教育博主张雪峰因心源性猝死在苏州去世，年仅41岁。事发前两天，他还在社交平台记录下自己7公里的跑步成果，当月跑量已累积72公里。
更早的警示 2023年6月，张雪峰先生曾因过度劳累、胸闷心悸被医院强制收治住院。
人们心中生出许多健康焦虑：是不是跑步害了他？猝死这种事，真的会离我们这么近吗？要是心脏本来有点小毛病，还能不能放心运动？
带着这些问题，我们深度对话上海德济医院/青岛大学临床医学中心心血管内科张阳主任，帮助大家识别需要警惕的心脏信号，避免不必要的焦虑，将健康的主动权掌握在自己手中。
心源性猝死：并非毫无预兆的意外
心源性猝死，常由恶性室性心律失常等原因引发，导致心脏泵血功能瞬间丧失，心肌缺血占心源性猝死的病因70-80%。若未能在“黄金4分钟”内得到有效救治，大脑等重要器官将因缺氧发生不可逆损伤，最终导致死亡。
据国家心血管病中心统计，我国每年约有54.4万人猝死，相当于每天约1500人因心源性猝死离世，更值得警惕是18-45岁的中青年群体占比逐年攀升！
很多人以为，心源性猝死毫无征兆、无法预防。但事实上，它是一个有预警、有过程的病理演进。从身体最早发出的求救信号，到生命最终无法挽回，大致可分为几个关键阶段，每个阶段都有可把握的窗口期：
1.早期预警期（提前数周至数月）： 这是心脏最早发出异常信号阶段，常被我们误认为“亚健康”。
①反复出现的胸闷、心悸：不是偶尔一次，而是隔三差五地感觉胸口发堵或心脏乱跳。 ②持续的疲劳感：深度休息后也无法缓解的乏力，可能是心肌供血不足的表现。 ③气短：以往轻松的活动（如爬楼梯）现在变得费力，上两三层就气喘吁吁。 ④异常的体征：如嘴唇颜色发紫或发暗，据报道，张雪峰先生直播时曾有网友提醒其嘴唇颜色异常，这本应是需要高度警惕的缺氧信号。
2.紧急危险期（提前数小时至数分钟）： 这是最后的警告窗口，症状变得剧烈而明确。包括：如巨石压胸般的剧烈胸痛，可伴随濒死感；急性呼吸困难；疼痛放射至左肩、颈部、下颌甚至牙齿；以及无故出冷汗、头晕或眼前发黑。出现任何一种，都应立即停止活动并拨打急救电话。
3.心脏骤停期（“黄金4分钟”）： 心脏突然“罢工”，患者瞬间意识丧失、呼吸停止、脉搏消失。这是与死神赛跑的决定性时刻。研究表明，每延迟1分钟进行心肺复苏（CPR），生存率下降7%-10%，超过10分钟则生存希望渺茫。
面对心脏问题，警惕这些运动误区
张雪峰先生在跑步后倒下，引发了一个巨大的认知误区：很多人因此认为，有心脏问题或身体存在基础疾病的人应该减少运动，甚至完全避免运动。
不运动或者久坐会增加了冠心病的发病风险，合理的运动不仅不会增加风险，反而可显著降低心血管死亡风险。真正的危险并非运动本身，而是错误的运动方式和对身体信号的忽视。
误区1 能参加极限运动 = 心脏绝对健康。 张雪峰先生曾表示“跑过马拉松，心脏怎么会不好”。马拉松对于大多数人属于极限运动，完成这种高强度运动仅证明彼时身体承受住了负荷，并不代表心脏没有潜在的结构性或功能性问题，甚至不合理的极限运动反而伤害了我们的心脏。
误区2 用超长运动时间对抗生理极限。 当身体出现极度疲劳、胸闷胸痛、头晕心慌等信号时，应主动降速或终止运动，而非咬牙硬撑，心脏的生理极限无法用意志力突破。运动的时间要严格把握，推荐一些有心脏病的人群采取碎片型康复运动，即把运动时间分成多个间隔，比如每天运动1小时，可以分成4-5次，每次运动时间可以10-15分钟。
误区3 凭感觉训练，忽视生命体征监控。 许多运动爱好者不佩戴心率监测设备，仅凭“体感”判断强度，但这极易受肾上腺素、竞争氛围等因素干扰。科学的运动需要控制心率在安全区间：
※心率区间基于最大心率估算（约220-年龄）。若长期持续在剧烈强度区间（>85%最大心率）训练，会使心脏处于高负荷状态，可能增加恶性心律失常的风险。对于一些老年或者心血管疾病的病人推荐轻中度运动强度，比如最大心率170-年龄。
误区4 为打卡而练，不顾身体状态。 在熬夜、压力巨大等身心疲惫状态下继续强行运动，会大幅增加心血管事件风险。
这些心脏问题需要你认真对待！
面对心脏发出的信号，大家常陷入“要么无所谓，要么过度焦虑”的两个极端。学会识别与管理，才能真正掌握健康主动权。
1.心律失常：如胸闷心悸、头晕黑朦等症状做常规心电图比较简单方便。若频繁发作，或伴胸闷、头晕、眼前发黑，需进一步24小时动态心电图评估。
2.冠心病：一些三高人群，出现胸闷胸痛等，建议冠脉CTA、运动负荷试验、冠脉造影等检查明确。
3.结构性心脏病：扩张性或者肥厚性心肌病、瓣膜病、先天性心脏病等结构异常的疾病是心源性猝死的好发人群，行心脏彩超明确。
特别提醒
若已确诊恶性心律失常、严重心力衰竭、先天性心脏病等心源性猝死高危人群，埋藏式自动除颤器（ICD）的植入能够显著降低心源性猝死的发生。
守护心脏：从今天就能做的5件事
01 进行一次深度心脏体检： 心脏疾病早期常无症状，建议40岁以上或有家族史等高危因素人群，在常规心电图、心脏彩超基础上，咨询医生进行冠脉CTA、24小时动态心电图或运动负荷试验等深度检查。
02 优化生活方式： 避免熬夜，管理压力，均衡饮食，控制体重。
03 科学运动方式并佩戴心率监测设备： 遵循合理的运动方式、运动强度、运动时间，并在运动过程中进行心率监测，循序渐进，重视热身与整理。
04 重视身体信号： 对任何与心脏疾病相关的胸闷、心悸、乏力、黑朦、晕厥、水肿、口唇紫绀等症状保持警惕，及时记录并就医。
05 掌握急救技能： 学会心肺复苏（CPR按压两乳头连线中点，深度5-6厘米，频率100-120次/分 ）的使用。这是在“黄金4分钟”内拯救生命最有效的方式。
12 专家说 在每年超过54万例心源性猝死的数字背后，最令人扼腕的，从来不是疾病本身的凶险，而是我们对健康知识的匮乏、对身体信号的迟钝，以及对“再扛一扛”的盲目执念。我们的心脏，每天不知疲倦地跳动约10万次。当它发出危险的异常信号时，请千万当心，认真倾听。别等到它再也无法说话的那一天。
