在神经外科领域，脑胶质瘤的治疗一直都是个难题，尤其是恶性程度最高的胶质母细胞瘤！一旦被确诊，患者和家属往往要面对这两个残酷数据：
• 复发率：即使获手术全切除，绝大多数病例仍会复发，多数患者不足一年就发现复发。
• 生存率：能够存活超过5年的患者，不足10%。
脑胶质瘤之所以难治，在于它没有清晰边界，呈浸润性生长，沿神经传导通路如同树根般深深扎入脑组织，令传统手术刀难以彻底清除。占所有恶性脑肿瘤的比例高达80%，是神经外科医生必须直面的挑战。
脑胶质瘤到底是什么？
胶质瘤起源于大脑中的胶质细胞——这些细胞原本负责支持、营养和保护神经元。当它们发生恶变，不受控制地增殖，就形成了胶质瘤。根据肿瘤生长的速度和恶性程度，医学上把它分为1到4级：
1级、2级（低级别胶质瘤）：这类肿瘤通常长得比较慢，相对温和。如果不累及重要的功能区，手术切除比较完全，治疗效果和预后通常会比较好。
3级、4级（高级别胶质瘤）： 这类肿瘤生长非常快，侵袭性强，血液供应丰富，属于比较凶险的类型。尤其是4级的胶质母细胞瘤，在所有胶质瘤中恶性程度最高、治疗难度最大。
这个病常见吗
在我国，大约每年每10万人中会有5到8人确诊胶质瘤。虽然发病率不算高，但其恶性程度高、预后较差。在所有全身性肿瘤中，胶质瘤的5年死亡率位居前列，仅次于胰腺癌和肺癌——这正是它必须被高度重视的原因。
为什么会得这个病
目前医学上明确的危险因素只有两类： 一是曾接受过大剂量的放射线治疗（比如以前因为其他疾病，头部接受过放疗）； 二是家族遗传因素（极少数情况下，与某些特定的罕见遗传病有关）。
胶质瘤的常见症状
当脑内出现肿瘤时，它会破坏或挤压周围的正常脑组织，从而引发身体发出警报。主要表现可分为以下三类：
01 颅压增高的信号：
肿瘤占据颅内空间导致颅内压力升高。典型表现是清晨明显的头痛（常把人痛醒），恶心，可能伴有喷射性呕吐，以及看东西模糊。
02 脑功能受损的表现：
肿瘤压迫到大脑的不同功能区，导致相应的身体功能失灵。比如一侧的手脚无力或麻木、说话不清、癫痫发作（抽搐）、走路不稳等。
03 认知与性格的改变：
04 患者可能出现记忆力下降、反应变慢或情绪或性格异常。这部分表现比较隐匿，有时会被家人误认为是抑郁症或老年痴呆。
确诊需要做哪些检查？怎么治疗？
第一步 影像检查——看位置、看级别 头颅CT：初步判断肿瘤位置、大小及钙化、出血、水肿情况。
头颅磁共振（MRI）：清晰准确，是确诊的必要检查手段。能明确肿瘤位置、大小、涉及范围、压迫以及周围水肿情况，医生可据此初步判断级别高低。低级别胶质瘤边界模糊、水肿轻；高级别边界混乱、水肿明显，常伴出血坏死。如果肿瘤紧贴功能区，医生会安排多模态磁共振，评估手术风险、确定手术计划。
第二步 最终确诊：病理检查（金标准）
第三步 通过手术切除或活检获取肿瘤组织进行化验，明确3点：是否为胶质瘤、肿瘤级别、分子亚型（决定治疗方案和预后），是后续化疗方案确定的依据。
治疗基本框架
胶质瘤的标准治疗包括手术、放疗、化疗三种主要手段。手术是基石，目标是最大范围安全切除；放疗清扫局部残余；化疗巩固手术及放疗效果。近年来电场治疗和靶向治疗等手段为部分患者提供更多选择。
面对胶质瘤，患者最为关心的问题
问 我到底要不要手术？ 对于绝大多数胶质瘤，手术是无可替代的第一步。只有通过手术切除肿瘤，才能减少获根除肿瘤，减轻颅内压力、缓解症状；同时获得足够的肿瘤组织，做病理和基因检测，明确到底是什么类型和级别的胶质瘤；只有尽可能多地切除肿瘤，后续的放疗化疗才有更好的效果。仅有部分胶质瘤——比如体积很小或诊断尚难确立的可疑低级别胶质瘤，可以短期观察。
问 手术风险有多大？会不会影响说话和运动？ 胶质瘤常累及大脑功能区（语言、运动等），手术需精准平衡：切多易损伤功能，切少易复发。这一“度”需结合肿瘤位置、可能的病理性质、病人对手术预后的诉求及主刀医生经验来确定。核心是在保障功能前提下最大程度切除肿瘤。
问 手术后如何应对？ 手术只是第一步。术后还需与手术医生密切配合，与康复科、放疗科和肿瘤科医生深入交流、沟通，制定合理的后续治疗方案，科学康复、定期规范复查，采用科学的综合治疗…这些都是患者在术后恢复期间及长期生活中，需要重点关注并认真面对的问题。
这支顶尖团队如何回应患者顾虑
★ 前沿技术、深厚神经科学研究背景
作为一家以临床神经科学（脑科）为特色的“强专科小综合”医院，上海德济医院在上海市200多家社会办医机构中独树一帜——是唯一一家能招收国家统招硕士、博士研究生及博士后的医院，也是唯一一家拥有国家脑科学博士后工作站的医院。早在2017年医院引进了法国ROSA神经外科手术机器人，成为华东地区最早开展机器人辅助神经外科手术的单位之一，前沿技术与深厚学术底蕴的深度融合，为胶质瘤等复杂神经系统疾病的精准诊疗提供坚实保障。
★ 著名神经外科专家领衔，全流程精准护航
今年3月，中国著名神经外科专家车晓明教授正式出任上海德济医院院长、神经外科主任及学科带头人，推动医院胶质瘤等复杂脑部疾病治疗迈入国内顶尖行列。车教授深耕神经外科领域多年，临床专长覆盖脑干肿瘤、颅底肿瘤等“生命禁区”疾病，擅长将国际前沿诊疗理念与技术融入临床实践。凭借精湛医术、坦诚沟通、审慎决策，赢得了患者的深度信赖——不少十几年前经他手术治疗的脑部肿瘤患者，仍会不远千里再次托付求医。在车晓明教授的带领下，医院构建了全流程精准诊疗体系，为胶质瘤患者提供全方位保障：
术前 ：整合神经外科、影像科、神经内科、神经康复科等多学科团队（MDT），为患者量身定制个体化方案。
术中：依托ROSA机器人辅助定位、神经导航实时显像、神经电生理监测等技术，在最大程度切除肿瘤的同时，精准保护运动和语言等功能区。
术后：德济神经康复科医学团队治疗师针对可能出现的运动、言语、吞咽障碍制定系统训练方案，所有患者均纳入统一的跟踪管理流程，实现从手术到康复再到长期随访的全病程衔接。
