在上海德济医院神经外科诊室，很多患者确诊脑瘤后的第一反应是：“我还有得治吗？”对开颅手术的恐惧、对未来生活的迷茫，加上碎片信息带来的各种误解，让不少患者和家属在治疗前就已背负沉重的心理负担。
在世界脑肿瘤日当日，我们对话了中国研究型医院学会脊髓脊柱专业委员会主委、连续四届荣登中国名医百强榜榜首（椎管内肿瘤与血管病、脑干肿瘤领域）、上海德济医院院长车晓明教授。
日常出现哪些异常症状需要警惕？如何做到科学诊断？确诊后是否一定要手术？围绕这些问题，车晓明教授从早期症状识别、精准诊断治疗路径等维度展开解读，帮助患者及家属把握诊疗关键节点，做出科学合理的治疗决策。
01脑肿瘤≠绝症，不同分型决定预后
脑肿瘤是颅内各类肿瘤性疾病的统称，临床可依据肿瘤病理性质分为良性与恶性两大类别。世界卫生组织（WHO）依据肿瘤的组织与分子病理特征，将其划分为1—4级：1—2级偏于良性，生长缓慢，预后相对理想；3—4级属于恶性，进展较快，治疗也更为复杂。
低级别肿瘤（1-2级）：毛细胞星型细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤等低级别肿瘤，生长缓慢，边界较清。通过显微神经外科手术获得全切除的话，患者大多可回归正常生活，长期预后良好。
高级别肿瘤（3-4级）：胶质母细胞瘤、间变型脑膜瘤等高级别肿瘤，浸润性强、全切除困难、易复发，预后不佳。目前以最大范围安全切除为核心，联合术后放化疗、电场治疗等综合手段，患者中位生存期已从约12个月延长至15-20个月，约5%-10%可存活超过5年。
除了肿瘤本身的分型分级，肿瘤手术的切除程度，是决定患者术后生存质量、生存期的重要因素。针对恶性程度较高的高级别脑肿瘤，首诊团队的专业评估能力、诊疗方案的规范性，直接为后续全程综合治疗奠定基础。
02大脑发出的求救信号，90%的人都误读了
脑瘤的症状因肿瘤大小、位置、生长速度而异。以下表现一旦出现，应高度警惕并尽早就医排查：
1颅内压增高信号：
持续性或进行性加重的头痛（晨起尤为明显）、与进食无关的喷射性呕吐、视乳头水肿导致的视力模糊或视野缺损。
2局灶性神经功能障碍：
无诱因的癫痫发作、单侧肢体进行性无力或麻木、行走不稳或共济失调、言语不清或理解困难、听力下降、复视、性格改变或认知功能下降等。
3内分泌异常：
主要见于垂体瘤，如月经紊乱、不孕、溢乳、肢端肥大、向心性肥胖等。
头部磁共振（MRI）是确诊的“金标准”，可精准定位肿瘤的部位、范围、大小及与周围血管神经的解剖关系，初步判断性质，为后续治疗方案的制定提供依据。
03手术切除为首选治疗，切勿错失最佳时机
对于良性肿瘤和部分恶性肿瘤，手术切除是首选的治疗方法。但很多患者因为害怕“开颅”而选择保守治疗，结果错失了最佳时机。
现代神经外科已迈入显微精准诊疗时代，手术操作精度很高，大多数情况下基本可以实现最大限度完整切除肿瘤病灶的同时，严密保护颅内正常脑组织、血管与神经功能。
放疗、化疗也是脑肿瘤综合诊疗体系中的重要辅助手段。针对无法完整手术切除的高级别恶性肿瘤、术后残留病灶、复发风险较高的患者，会根据患者个体情况，搭配放疗、化疗、电场治疗等综合方案，全方位遏制肿瘤增殖与复发。
04实现长期生存的关键
资深神外手术团队
脑肿瘤手术难度主要由病灶位置决定，若肿瘤位于脑干、丘脑、颅底等颅内深部关键区域，或紧密包裹重要血管与神经，手术风险极高，操作偏差易引发偏瘫、失语等严重后遗症，甚至危及生命。因此，选择资深专业医疗团队，是患者获得良好预后、延长生存期的关键。
在高难度颅底肿瘤、脑干肿瘤诊疗领域，车晓明教授是国内知名专家。他曾赴美国Mayo Clinic神经外科等全球顶尖神经外科机构研修，将国际前沿的显微神经外科理念与技术系统融入临床实践。长期专注于高难度脑干肿瘤、颅底肿瘤与脊髓肿瘤的显微外科治疗，对岩斜区脑膜瘤、脑干胶质瘤、脑干海绵状血管瘤、颈静脉孔区肿瘤、枕大孔腹侧肿瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤等“禁区”病灶的精准切除，拥有极为成熟的经验。
专业诊疗平台
优质的诊疗效果，不仅依赖顶尖的专家团队，更离不开强大的专科平台与先进设备的全方位支撑。上海德济医院作为以临床神经科学为特色的“强专科、小综合”医院，是上海市唯一具备硕士、博士、博士后招收资质的社会办医机构，拥有国家脑科学博士后工作站。
率先在上海及华东六省地区引进法国ROSA神经外科手术机器人，推动神经外科迈入机器人辅助精准手术新时代；配备德国Moller高端手术显微镜、高精度神经导航仪、术中神经电生理检测仪、术中脑血管超声、西门子双C臂DSA等全套顶尖诊疗设备。近来医院神经外科在车晓明教授领衔下，完成各类复杂高难度脑肿瘤切除手术，救治无数疑难重症患者。
专上海德济医院/青岛大学上海临床医学中心提醒：一旦出现疑似脑部病变的异常症状，需尽早就医筛查、明确诊断，第一时间交由权威专科团队评估手术可行性，牢牢把握首次诊疗黄金时机，这是改善预后、实现长期生存的核心关键。
