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患者教育:关于妊娠糖尿病你需要了解这些!

来源:上海德济医院    发布时间:2017-07-21 14:14

  引子:我的一个好朋友开始孕育第二个baby啦,高兴之余,在产前筛查时发现血糖异常,疑问来了,“这个血糖是不是高啊?那怎么办,要用药么?生完孩子可以恢复么?水果还能吃么?“,相信不少孕妈也会有类似疑问,让我们一起来学习下吧。

  为什么怀孕之前血糖正常,怀孕之后会升高?

  因为在人体内,主要由胰岛素负责降低血糖,怀孕后,胎儿会分泌各种激素导致孕妈妈发生胰岛素抵抗,这时候孕妈妈会发出命令,让自己多分泌一些胰岛素以维持血糖正常。但是有的孕妈妈心有余而力不足,产生的胰岛素不够,这时血糖就会升高,医学上称为妊娠糖尿病。大约由5-18%的孕妈妈怀孕期间会患上妊娠糖尿病,但是产后一般血糖都可以恢复正常。

  需要提醒孕妈妈的是,如果血糖高了,必须予以控制以降低高血糖对自身和胎儿造成的不良影响,另外,如果有妊娠糖尿病的病史,产后需要再次检测血糖水平,因为这类妈妈以后患2型糖尿病的风险增加。

  哪些孕妈妈需要检测血糖?

  所有孕妈妈都需要检测。因为及早发现并治疗可以降低妊娠糖尿病并发症风险。

  妊娠糖尿病的并发症主要包括:

  1、 超重儿(大于4.1kg)——超重儿生不仅增加妈妈产道撕裂及阴道侧切几率,还会导致胎儿本身受伤。

  2、 死产

  3、 新生儿低血糖

  4、 先兆子痫(至于什么叫先兆子痫,将于后期科普)

  孕妈妈什么时候筛查血糖比较合适?

  建议在孕24-28周的时候,但是如果有以下危险因素,建议尽早筛查:

  1、 以前有妊娠糖尿病病史

  2、 肥胖

  3、 尿糖阳性

  4、 糖尿病家族史

  如何筛查?

  目前主要有两种,一种是2步法,一种是1步法,两种都需要喝葡萄糖粉,并测定空腹及喝糖粉后1小时及2小时血糖,如果有一个或者更多时间点的血糖升高,即考虑诊断为妊娠糖尿病。具体请咨询你的医生。

  妊娠糖尿病如何治疗?

  妊娠糖尿病主要通过控制饮食,另外自己要学会自我血糖监测。还有可能需要注射胰岛素。

  那要怎么吃呢?

  吃多了血糖高,吃少了怕怕宝宝发育不好,那么应该怎么吃?

  继续健康孕期饮食:

  1、 首先遵循以下原则:

  1) 每日三餐,但是要少量,中间可以穿插3-4次的点心。

  2) 每2-3小时吃一次。

  3) 不要不吃饭,睡前的点心尤其重要,不然以亲身经历来说,真的会半夜饿醒。

  2、不要吃甜的点心。包括蛋糕、糖果、曲奇、冰激凌、甜甜圈、果酱、果冻、糖浆、甜酱。也不要在饭和饮用水里加糖,不要喝碳酸饮料、冲泡的甜茶(比如市售红茶)以及市售果汁。

  实在想吃甜的,可以加些对血糖影响较小的蔗糖。

  可以吃饱和脂肪酸含量较低的肉类,比如瘦肉、肌肉、鱼(也别吃太多,似乎由于环境污染,鱼吃太多汞会超标),也可以吃其他富含蛋白质的食物,比如鸡蛋、坚果、花生等。

  3、吃适量的碳水化合物。包括:

  淀粉食品如面包,米饭,面食,马铃薯,玉米,谷物), 尽可能选择全谷物。

  水果——一次只能吃少量的水果(比如半个苹果、一个小些的猕猴桃等),喝一杯果汁(建议一次喝不超过125ml鲜榨果汁,市售的一般会加糖,不建议喝)。

  牛奶——建议一次不超过125ml,较好是低脂牛奶或者脱脂牛奶。

  4、蔬菜——大部分蔬菜都含糖量比较低,比如菠菜,紫包菜,西兰花,胡萝卜,青豆,西红柿,洋葱,蘑菇等蔬菜。这些都是淀粉含量比较低的蔬菜,像土豆、藕片、红薯等淀粉含量较高的摄入量要相对减少些。

  4、油——烧菜用的油建议选用橄榄油或者菜籽油

  自己在家如何监测血糖?

  建议每天监测4次,包括早晨的空腹血糖及三餐后2小时的血糖。注意记录自己的血糖值,就诊时出示给医生看。

  妊娠糖尿病的患者需不需要通过运动来控制血糖?

  这个不是必须的,但是适当活动(比如散步)还是可以帮助更好的控制血糖的。

  妊娠糖尿病需要用药么?

  大约15%的妊娠糖尿病患者需要胰岛素治疗。目前国外也有用口服降糖药来治疗妊娠糖尿病的,但是,改善饮食后依然血糖很高的话,还是推荐理想选择胰岛素治疗。因为口服降糖药对胎儿的远期预后有没有影响目前的研究并不是很确切。

  生产后血糖会不会恢复正常?

  大部分孕妇产后血糖是可以恢复正常的,但是以后再次患妊娠糖尿病及2型糖尿病的风险增加,尤其那些比较胖或者有糖尿病家族史的妇女。肥胖的人患2型糖尿病的几率大概是50-75%。而非肥胖的日后患2型糖尿病的几率要低25%。建议产后每3年筛查一次是否有糖尿病,45岁以后建议每年筛查一次。

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