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食亦有道·重症肌无力患者的营养治疗

  重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种神经肌肉接头病,是由突触后膜上乙酰胆碱受体(AchR)大量减少、突触后膜传递障碍而产生的肌无力症状。重症肌无力主要临床特征为受累骨骼肌易疲劳,且休息或用药后症状可以减轻。症状有波动性,朝轻暮重。本病多为慢性起病。首发症状以眼外肌无力常见,程度不等,包括上睑下垂、复视等。累及面肌时出现表情淡漠、不能闭目等。累及咀嚼肌、咽喉肌时出现进食障碍、饮水呛咳、口齿不清等。

  【营养治疗原则】

  1、 能量:受累肌群少者能量需要可等同或稍低于正常人,四肢或躯干肌肉受累时,每日供给量2000kcal即可

  2、 蛋白质:增加蛋白质可增强患者免疫功能,缓解肌肉疲劳,每日可供给1.5g/kg,以优质蛋白为主。

  3、 由于本病症状有波动性,因此大多数患者需长期服用康胆碱酯酶类、激素类等药物,对机体也会产生不同程度损伤,故营养治疗应注意以下几点,可减轻药物的副作用。

  (1) 饮食应清淡、细软、易消化,避免刺激消化道;

  (2) 增加钾、钙的供给量,以弥补长期应用激素引起的低钾、骨质疏松等症状。可多食用富含钾、钙的新蔬菜、水果,或将其制作成果汁、菜汁、水果泥、菜泥后食用。

  4、 面肌、咀嚼肌、咽喉肌等肌肉群受累时,进食会有不同程度困难,食物应细软、易咀嚼、易吞咽,可选择半流质或软食,少吃茎叶类蔬菜,多吃块根类蔬菜。

  5、 出现重度吞咽困难、严重呛咳或肌无力危象者,应及时进行管饲供给营养,具有供给量和供给营养制剂类型需询问医院临床营养师。

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