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“会吃药,吃好药” 用药时间有讲究,您吃对了吗?

  随着物质水平的提高,大家的生活水平也在不断的提高,但是身体反而可能会遇到这样和那样的情形,因为加班太晚、吃的太多、运动太少、生活不规律等而出现各种症状,去医院就诊,医生给予诊断或治疗的同时还会配一些药物带回家自行服用,并嘱咐这个要饭前、这个饭后、那个药饭中、那个药睡前吃。具体怎么吃?想必我们有时也是一头雾水,到底有什么讲究呢?

  首先来说说降压药,人的血压在1天24小时中呈“两峰一谷”的状态波动,即9:00~11:00时、16:00~18:00时最高,从18:00时起开始缓慢下降,至次日凌晨 2:00~3:00时最低。故出血性中风多发生于白天,而缺血性中风多发生于夜间。

  血压昼夜节律变化主要与脑脊液中肾上腺素昼夜变化有关,血液、尿液、脑脊髓液中的肾上腺素在9~15时维持在较高水平,而在睡眠中处于低水平。1天服用1次的控缓释制剂多在7:00时给药。

  抗心绞痛药物:心肌缺血、室性心律失常、急性心绞痛和心脏猝死的发病呈现近日节律变化,发作高峰时间均在上午6~12时。其中不稳定型心绞痛发作峰时间为6~12时,慢性稳定型心绞痛的发作峰时间为10~11时 6~11时冠状动脉血流明显减少,心肌缺血、血小板聚集增加,为心肌供血不足的高峰,此时也最易发生心绞痛。故上午用药比下午用药更有效。

  强心苷类药:心力衰竭患者对洋地黄、地高辛和毛花甙C等强心苷类药物的敏感性以凌晨4∶00时左右最高。此时用药效果比其他时间给药增强40倍。若按常规剂量使用极易中毒,所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

  地高辛于8:00~10:00时服用,血峰浓度稍低,但生物利用度和反应最大;14:00~16:00时服用,血峰浓度高而生物用度低,所以上午服用地高辛不但能增加疗效,而且能减低其毒性作用(注:地高辛严格按照剂量和天数给药‘用药期间注意随访检查、防止中毒!)

  他汀类药:体内的脂肪约66%在体内合成,仅33%源于食物。虽然几乎所有器官均可合成胆固醇,但主要场所是在肝脏和小肠。70%~80%胆固醇由肝脏合成,因此,肝合成的胆固醇是形成高脂血症的主要原因。

  肝合成胆固醇主要在夜间进行,合成高峰在凌晨2~3时;他汀类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶,而阻碍肝内胆固醇的合成 。发挥降血脂的作用。由于胆固醇主要在夜间合成,所以晚上给药比白天给药更有效。

  糖皮质激素类药:人体激素分泌呈昼夜节律性变化,分泌的峰值在早晨7:00~8:00时,2~3小时后就迅速下降约1/2,然后逐渐减少直至午夜的分泌量最少。

  将1天的剂量于7:00~8:00时给药,或隔日早晨7:00~8:00时1次给药,可减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制,减轻肾上腺皮质功能下降,甚至皮质萎缩的严重后果,且消化系统溃疡出血的发生率降低,并发感染的机会也减少。例如,用地塞米松、泼尼松等控制某些慢性病时,采用隔日给药法:即把48h的用量在上午8:00时早饭后一次服用,其疗效较每日用药效果好,不良反应小。

  消化系统药:人体对胃酸分泌的调节是通过神经和体液调节来完成,胃壁细胞有3个与酸分泌相关的受体—组胺H2、胃泌素、胆碱能受体,经过一系列过程,在H+-K+-ATP酶(胃酸泵)的作用下,胃壁细胞分泌的H+形成胃酸。

  其中受胃泌素支配的是胃壁的壁细胞,刺激壁细胞后可分泌大量的盐酸,刺激胆碱受体和组胺H2受体也会分泌大量的胃酸。胃酸分泌有2个高峰,一是在餐后,二是在凌晨2左右,经动态测定胃酸分泌在上午5~11时最少,下午14时到次日凌晨2时最高。

  平喘药:哮喘患者的通气功能具有明显的昼夜节律性,白天气道阻力最小,凌晨0:00~2:00时最大,故哮喘患者常在夜间或凌晨发病或病情恶化。而凌晨哮喘患者对乙酰胆碱和组胺最为敏感。 抗哮喘药氨茶碱缓释片、长效β2受体激动剂(班布特罗、丙卡特罗)、白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠)等每晚睡前0.5小时服药一次的平喘效果显著优于每天2次给药方案。

  降糖药:凌晨4点人体最胰岛素最为敏感,给予低剂量也能达到满意效果。上午8点到下午4点再口服降糖药、使药效与体内血糖浓度变化的规律适应、疗效显著、副作用最低。磺酰脲类促胰岛素分泌剂:格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列本脲。餐前30分服用。

  促胰岛素分泌瑞格列奈类:瑞格列奈片(诺和龙):进餐前1-15分钟服用,不进餐不服药。不降低基础血糖(起效快、作用时间短暂)

  双胍类:苯乙双胍、二甲双胍:随餐服用以减少对胃肠道的刺激

  胰岛素增敏剂:噻唑烷二酮类:罗格列酮(文迪雅)、吡格列酮、进食无关、作用时间长、每日仅需一次服、早晨前空腹服效果好

  葡萄苷酶抑制剂:阿卡波糖、伏格列波糖:餐前即可整片吞服或与第一口饭同时嚼碎服用。

  以上是一些常见疾病的服药时间,可能视具体病情不同服药时间会有差异,请谨遵医嘱或咨询药师,愿大家“会吃药”“吃好药”。

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