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右心衰竭有哪些身体特征

来源:上海德济医院    发布时间:2015-03-24 17:04

  大家都知道心衰是什么,对其右心衰竭并没有多大了解,其实右心衰主要是由左心衰竭引起的,因右心衰时心脏增大较单纯左心衰竭时比较明显,而且呈全心扩大,下面一起来看看右心衰竭都有哪些身体特征?

  右心衰竭身体特征

  (1)、心脏体征:因右心衰竭多由左心衰竭引起,故右心衰竭时心脏增大较单纯左心衰竭时明显,呈全心扩大。单纯右心衰竭患者,可有右心室及(或)右心房肥大。当右心室肥厚显着时,可在胸骨下部左缘有收缩期强而有力的搏动。剑突下常可见明显搏动,亦为右室增大的表现。可闻及右室舒张期奔马律。右心室显着扩大引起相对性三尖瓣关闭不全,在三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。若有相对性三尖瓣狭窄时可在三尖瓣听诊区听到舒张早期杂音。

  (2)、肝颈静脉反流征:轻度心衰病人休息时颈静脉压可以正常,但按压右上腹时上升至异常水平,称肝颈静脉反流征。颈外静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早,故为右心衰竭的早期征象,有助于与其他原因引起的肝肿大相区别。

  (3)、淤血性肝大和压痛:肝肿大和压痛常发生在皮下水肿出现之前,是右心衰竭比较重要和较早出现的体征之一。右心衰竭在短时间迅速加重,肝急剧增大,肝包膜迅速被牵张,疼痛明显,并出现黄疸,转氨酶升高。长期慢性右心衰竭患者发生心源性肝硬化,肝质地较硬,压痛不明显。

  (4)、水肿:发生于颈静脉充盈及肝肿大之后,是右心衰竭的典型体征。首先出现在足、踝、胫骨前较明显,向上延及全身,发展缓慢。早期白天出现水肿,睡前水肿程度比较重,睡后消失。

  晚期可出现全身性、对称性凹陷性水肿。当伴有营养不良或肝功损害,血浆白蛋白过低时,出现颜面水肿,常预示预后不良。

  (5)、胸水和腹水:主要与体静脉和肺静脉压同时升高及胸膜毛细血管通透性增加有关。一般以双侧胸水多见,常以右侧胸水量较多。如为单侧,多见于右侧。腹水多发生在病程晚期,多与心源性肝硬化有关。

  (6)、其他:发绀多为周围性,或呈混合性,即中心性与周围性发绀并存;严重而持久的右心衰竭可有心包积液、脉压降低或奇脉等。

  上海徳济医院医生提示:如果大多数病人的心力衰竭可以得到控制并可自理生活,并帮助病人重新树立生活的信心,加快心功能的恢复,尽可能过较愉快的生活并预防心衰的再发。

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