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颅底肿瘤分类与诊断方法

来源:上海德济医院    发布时间:2014-10-09 10:59

  颅底肿瘤由于部位深,邻近结构复杂,多年来其影像诊断与外科手术治疗一直是个难题。近年来随着新的影像技术的开展,尤其是磁共振成像(MRI)的广泛应用和新的手术人路、手术方式探索的成功,颅底肿瘤的诊断与手术治疗取得了巨大进步。那么,颅底肿瘤又有哪些分类呢?我们请上海德济医院医生为大家做个简单介绍。

  颅底肿瘤的概念与分类

  颅底肿瘤是包括起源于脑底部有侵犯颅底倾向的和发生于颅底骨本身的以及发生于颅外而向颅底侵犯的所有肿瘤的集合。颅底肿瘤的组织学来源多样,常见的肿瘤有神经鞘瘤、垂体瘤脑膜瘤颅咽管瘤、鼻咽癌、转移瘤、脊索瘤、软骨瘤和软骨肉瘤等,较少见的有骨巨细胞瘤、骨肉瘤、颈静脉球瘤、粘液瘤、软骨粘液纤维瘤、胆脂瘤、骨化性纤维瘤及蝶窦癌等。颅底肿瘤按肿瘤开始发生的部位可分为原发性和继发性,继发性颅底肿瘤为由身体其他部位恶性肿瘤转移至颅底所致,肾癌、食道癌、肺癌均可转移至颅底。

  从肿瘤的主体位置和肿瘤对颅底骨性结构的侵蚀情况的角度,颅底肿瘤可分为三类:由颅底骨本身发生的肿瘤,包括软骨瘤、软骨肉瘤、脊索瘤、骨巨细胞瘤和骨化必纤维瘤、转移瘤等;由颅外向颅底侵犯的肿瘤,多源自鼻咽、鼻窦,常见的鼻咽癌、鼻窦癌、内翻乳头状瘤、纤维血管瘤、软骨瘤和粘液囊肿;由颅内向颅底侵犯的肿瘤,包括垂体瘤、胸膜瘤、颅咽管瘤、神经鞘瘤和胆脂瘤等。根据肿瘤的生物学行为,颅底肿瘤可分为良性、低度恶性肿瘤和高度恶性肿瘤三类,这种分法有利于各种颅底肿瘤治疗方案的制定。

  另外,观察颅底肿瘤的CT、MRI表现,也是常用诊断方法。如颅底脊索瘤、软骨肉瘤、胆脂瘤、脑膜瘤等,有助于治疗方案的指定。另一方面,CT、MRI尤其是MRI对肿瘤的部位、大小、侵犯范围及肿瘤对邻近重要血管神经等结构侵蚀的精确显示,既有益于判断肿瘤是否适合手术切除,又能为适宜手术切除的颅底肿瘤的确定比较好手术进路提供指导。因此,在颅底肿瘤的诊断与治疗中必须重视CT、MRI影像信息。

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