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胶质瘤手术与药物治疗原则

  上海德济医院在治疗胶质瘤治疗方面有独到之处,这里就为大家介绍下治疗胶质瘤治疗方法。神经胶质瘤亦称胶质细胞瘤,简称胶质瘤,是发生于神经外胚层的肿瘤。

胶质瘤治疗方法有哪些

  胶质瘤治疗原则

  一、手术治疗原则

  神经胶质瘤的治疗以手术治疗为主,但由于肿瘤浸润性生长,与脑组织间无明显边界,除早期肿瘤小且位于适当部位者外,难以作到全部切除。一般都主张综合治疗,即术后配合以放射治疗、化学治疗等,可延缓复发及延长生存期。并应争取作到早期确诊,及时治疗,以提高治疗效果。晚期不但手术困难,危险性大,并常遗有神经功能缺失。特别是恶性程度高的肿瘤,常于短期内复发。

  手术治疗原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。对位置相对表浅、体积较大胶质瘤首先手术切除。手术完全在神经外科显微镜下进行操作,采用显微神经外科技术在术中导航等操作下切除肿瘤。

  功能区胶质瘤(是指涉及到病人的肢体运动及语言功能)的手术是国内外神经外科的一大难点,我们采用最先进的术中唤醒技术,即在切除患者肿瘤过程中,病人保留运动和语言功能,在切除过程中瞩病人活动肢体、与医护人员交谈,实时的保证手术切除范围不超过功能区。此项技术对麻醉医生、神经外科医生具有极大的挑战。

  目前采用瘤腔内置入内放疗泵,因为常规放疗对病人损伤重,并没有显著改善病人的预后,而且会产生放射性脑病等诸多并发症。而瘤腔内置入内放疗泵对脑组织的伤害会减到最低。神经胶质瘤在颅内各种肿瘤中最为多见。在神经胶质瘤中以星形细胞瘤为最常见,其次为多形性胶质母细胞瘤,室管膜瘤占第三位。

  二、药物治疗原则

  高脂溶性能通过血脑屏障的化疗药物,适用于脑神经胶质瘤。在星形细胞瘤Ⅲ~Ⅳ级时,由于水肿而血脑屏障遭到破坏,使水溶性大分子药物得以通过,故有人认为选用药物时可以扩大至许多水溶性分子。但实际上在肿瘤周围区增殖细胞密集之处,血脑屏障的破坏并不严重。故选择的药物仍宜以脂溶性者为主。

  三、放射治疗原则

  照射剂量一般神经胶质瘤5000~6000cGy,在5~6周内完成。对照射野大放疗敏感性高的,如髓母细胞瘤,可给予4000~5000cGy。各种类型的神经胶质瘤对放射治疗的敏感性有所不同。一般认为分化差的肿瘤较分化好的为高。以髓母细胞瘤对放疗最为敏感,其次为室管膜母细胞瘤,多形性胶质母细胞瘤仅中度敏感,星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、松果体细胞瘤等更差些。对髓母细胞瘤及室管膜瘤,因易随脑脊液播散,应包括全椎管照射。

  上海德济医院依据多年经验,总结出胶质瘤的主要治疗方式,化学治疗与放射治疗是胶质瘤治疗的配合治疗。胶质瘤是一种恶性肿瘤治疗难度大,问题多,单纯的手术切除治疗可能难以达到预期的治疗效果,同时因为手术中肿瘤的切除不完全很容易出现肿瘤二次复发,危害患者身体,所以胶质瘤治疗是一种根据患者病情与肿瘤特征制定的综合治疗方案。

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