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硬脑膜动静脉瘘诊断与扫描技术应用

 

  根据硬脑膜动静脉瘘的临床特征,结合CT、MRI特别是DSA等影像学表现,诊断硬脑膜动静脉瘘并不困难。DAVF伴出血性或缺血性卒中时,在头部CT或MRI上均会有相应表现。MRI能清晰显示扩张静脉的流空影及静脉窦内的血栓。脑血管造影是诊断DAVF的金标准,它能明确供血动脉、引流静脉的情况及瘘口部位。1978年Djindjan报告了栓塞治疗DAVF的大宗病例,描述了DAVF的血管造影特点,并提出根据引流静脉进行分型,由于硬脑膜动静脉畸形位于脑外,常见的症状和体征有。  

  硬脑膜动静脉瘘诊断方法

  1、病史。平时是否有颅内杂音,有无头痛,癫痫发作及蛛网膜下腔出血病史,有无外伤史,大静脉窦炎及血栓形成史。

  2、体检。有无颅内杂音、突眼、视力减退、脑膜刺激征及头皮静脉曲张等。

  3、经颅超声检查(TCD) 双侧颈内动脉及椎动脉常规检查,病变动脉有血流速度加快,搏动指数减弱或消失。

  4、头颅X线。检查有些患者可由于血管长期充血引起血管沟加深、变粗和骨质增生现象。

  5、CT扫描和MRI(MRA) 应做平扫加增强,常不能发现病变本身,但可发现静脉窦血栓形成,血管扩张或出血和脑积水。

  6、SPECT。可以了解倒血情况,有无脑灌流量降低。

  7、脑血管造影是确诊的比较重要方法。应在DSA条件下行全脑造影,以了解供血动脉,瘘的位置和引流静脉和静脉窦。

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