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关于动脉瘤破裂治疗与预后的一二小知识

  动脉瘤是颅内最为凶险的疾病之一,多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高所引起,是颅内动脉壁上的异常突起,常伴有管壁结构的薄弱和缺损。

  动脉瘤的威胁在于其脑表面血管一旦破裂,血液流入蛛网膜下腔引起的出血,如不及时治疗,病情会迅速发展恶化,甚至导致患者死亡。其诱因通常有剧烈运动、情绪激动、咳嗽、屏便、负重以及创伤、外科手术等。

  因此针对动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血,必须要做好相关对症治疗和预后处理,以免出现更严重的后遗症或并发症等危险。

  1、一旦确诊蛛网膜下腔出血,在条件允许情况下,应积极治疗,严密观察监测生命体征和神经系统等的发展变化;保持气道通畅,保持呼吸顺畅、循环系统功能正常。

  2、降低颅内压,通过适当的限制液体入量、防治低钠血症、过度换气等都能有效降低颅内压。若颅内压增高伴随较大体积的脑血肿时,还应尽早行手术清除血肿,降低颅内压以抢救生命。

  3、维持正常血压和血容量,血压偏高给予降压治疗;在动脉瘤处理后,血压偏低者,首先应去除诱因如减或停脱水和降压药物,必要时使用升压药物如多巴胺静滴。

  4、针对意识障碍患者可予鼻胃管,小心鼻饲慎防窒息和吸入性肺炎。尿潴留者留置导尿,注意预防尿路感染。

  5、注意液体出入量平衡,适当补液补钠、调整饮食和静脉补液中晶体胶体的比例等来有效预防低钠血症、钾血症等,纠正水电解质平衡的紊乱失调。

  6、烦躁者予镇静药,头痛予镇痛药等对症治疗,注意避免使用可影响凝血功能或呼吸功能的药物;有癫痫发作的患者在短期内需采用抗癫痫药物来控制其发作。

  7、保持患者充分卧床休息、保持室内安静整洁,避免声光等刺激;给予患者高纤维、高能量、高营养、低脂肪的清淡饮食。

  8、针对长期卧床的患者应勤翻身、增加肢体被动活动、保持床铺整洁等措施预防褥疮、肺不张和深静脉血栓形成等并发症。

  【专家推介】

  樊庆荣 副主任医师 副教授 医学硕士

  脑血管病中心主任

  专业特长:

  擅长颅内动脉瘤、颅脑损伤、脑出血、蛛网膜下腔出血、瘤卒中等疾病的诊治。

  个人简介:

  樊庆荣,副主任医师,副教授,医学硕士。从事神经外科临床工作15年,有丰富临床经验,擅长神经外科危急重症患者抢救,成功抢救颅脑损伤、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、瘤卒中等各类重症患者1000余例,擅长全脑血管造影术诊断颅内血管性疾病,于2009年北京天坛医院进修学习,擅长颅内动脉瘤等颅内血管性疾病的不开颅血管内介入栓塞及开颅手术夹闭治疗;擅长微创小骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血;擅长开颅手术治疗各类颅脑损伤、颅内肿瘤等神经外科疾病。发表各类临床论文数篇。

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