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脑动脉瘤症状的分析

  脑动脉瘤症状的鉴别诊断:

  1、脑肿瘤鞍上区动脉瘤常误诊为鞍区肿瘤,但鞍上区动脉瘤没有蝶鞍的球形扩大,缺乏垂体功能低下的表现。脑肿瘤卒中出血多见于各种胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤垂体瘤、脉络丛乳头状瘤等,在出血前多有脑压增高及病灶定位体征。无再出血现象。据CT扫描及脑血管造影可容易鉴别。

  (1)、星形细胞瘤:下丘脑或视交叉星形细胞瘤亦为鞍上占位,但形态不像脑动脉瘤规则,而且强化不如脑动脉瘤明显。

  (2)、垂体瘤:向鞍上生长,常呈葫芦状,脑动脉瘤可有类似表现。但动脉瘤一般无鞍底下陷,正常垂体结构亦保存。

  (3)、颅咽管瘤:以青少年多见。当为实质性肿块时,与动脉瘤可有类似改变,但其钙化多见,强化常不及动脉瘤明显。

脑动脉瘤症状的分析

  2、脑血管畸形一般病人年龄较轻,病变多在大脑外侧裂、大脑中动脉分布区。出血前常有头痛(66%)、癫痫(50%以上)及进行性肢体肌力减退、智能减退、脑血管杂音及脑压增高的表现,多无脑神经麻痹的表现。

  3、高血压脑出血年龄多在40岁以上,有高血压史,突然发病,意识障碍较重,可有偏瘫。失语为特征性表现,出血部位多在基底节丘脑区。

  4、烟雾病年龄多在10岁以下及20~40岁,儿童常表现为脑缺血性症状伴进行性智能低下,成人多为脑出血性症状,但意识障碍相对较轻,脑血管造影可见颅底特征性的异常血管网,以资鉴别。

  5、外伤性蛛网膜下腔出血可见于任何年龄,有明显的头外伤史,受伤前无异常,可伴有其他颅脑外伤的表现,如头皮裂伤及颅骨骨折等。

  6、血液病白血病、血友病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、红细胞增多症等引起的蛛网膜下腔出血,往往在发病前即有血液病的临床表现,通过血液检查及骨髓检查不难区别。

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