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颈动脉海绵窦瘘临床症状表现

 

  颈动脉海绵窦瘘症状(carotid-cavernous fistula,CCF)一般指海绵窦段的颈内动脉本身或其在海绵窦内的分支破裂,与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通。其多由外伤引起,临床表现有搏动性突眼、眼眶、额部、颞部、耳后血管杂音、球结膜水肿和充血、眼球运动障碍、视力减退,以及神经系统功能障碍和蛛网膜下腔出血表现等。

颈动脉海绵窦瘘临床症状表现

  颈动脉海绵窦瘘症状临床表现

  患者伤后均有昏迷,颈内动脉海绵窦漏症状可在伤后立即出现,或在伤后数小时、数天甚至数月之后出现。临床表现与颈内动脉损伤形成的动静脉瘘口大小有关。

  局部症状、体征是由于颈内动脉血流直接灌入海绵窦引起。

  1、搏动性眼突:伤后24h之内,即有患侧眼球结合膜充血水肿、外翻,眼球前突并伴有与心律一致的搏动,额颞头皮静脉怒张。

  2、震颤与杂音:病人可自己听到的连续性杂音,随心脏的收缩而增强,触诊眼球有震颤,听诊于眼球、额眶部及颞部可闻吹风样杂音及猫喘样震颤,二者与脉搏一致,杂音显著可使患者失眠。压迫同侧颈总动脉可使杂音减弱或消失。

  3、视力障碍:因眼静脉压升高,视网膜水肿、出血,视盘水肿,或因扩大的海绵窦压迫视神经而发生原发性视神经萎缩,造成视力障碍。

  4、海绵窦与眶上裂综合征:约有70%的病人眼球运动受限,特别是展神经和动眼神经的受累,可引起复视,严重时可导致结合膜炎、角膜溃疡、眼球受压青光眼及视神经萎缩,甚至失明。偶尔病人有三叉神经眼支症状,如患侧额颞、眶部疼痛或前额皮肤感觉障碍及角膜反射减弱等症状。

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