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动静脉畸形患者应该如何护理

动静脉畸形患者应该如何护理

  1、病情观察:密切观察病情变化如:血压、意识、瞳孔等,观察72 h,稳定后再酌情根据医嘱观察。保持呼吸道通畅,准备好吸痰用具,随时准备做好气管切开的配合和护理。严密观察有无颅内压增高的临床表现,并注意观察低血钾征象;注意引流装置妥善固定,防止脱落。保持引流管通畅。

  2、专科检查

  (1)病史:青年人有自发性蛛网膜下腔出血或脑内出血史,平时有头痛、癫痫发作和一侧肢体无力时,更应怀疑本病,常为突然发病,并有诱因。

  (2)体检:出血者应检查有无脑膜刺激征,有无颅内杂音和由于盗血引起的神经功能缺失体征。

  (3)腰椎穿刺:测量颅内压;了解脑脊液是否血性并作红细胞计数。

  (4)头颅CT:可见局部混合密度区,增强后可见不规则增强区,并可见迂曲扩张血管,还可以发现血肿和脑萎缩局部钙化等继发性改变。

  (5)头颅MRI或MRA:可见病变区无信号迂曲成团血管影,MRA可见供血动脉、畸形血管团及引流静脉。

  (6)经颅超声检查(TCD):供血区域大动脉血流速度增快,搏动指数降低。

  (7)选择性全脑血管造影(DSA):可了解AVM的部位、供血动脉、畸形血管团大小以及引流静脉,了解是否伴有动脉瘤、静脉瘤、动静脉瘘及脑盗血情况。必要时加做颈外动脉造影,以了解是否有颈外动脉参与供血。

  3、术前护理

  (1)心理护理:向患者讲解疾病的相关知识,简单介绍手术过程,减轻患者疑虑,同病种的病人现身说教,增强患者战胜疾病的信心。

  (2)遵医嘱给与患者左下肢最大号留置针留置,保持静脉通路通畅。给与会阴部备皮及留置导尿。

  (3)禁食水,遵医嘱给与术前处置及宣教。

  (4)严密观察病情变化,做好记录。

  4、术后一般护理常规

  (1)密切观察病情变化:注意患者瞳孔及意识的变化,注意生命体征的变化。

  (2)右下肢制动24小时,注意右侧足背动脉的搏动,术区加压敷料的包扎情况及穿刺部位有无血肿。

  (3)饮食指导:给与清淡易消化的流食,富含蛋白质及维生素,适量粗纤维,防止便秘的发生。

  (4)用药指导。

  (5)做好基础护理,预防并发症的发生。

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