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【案例分享】糖尿病患者需警惕低血糖

  【小案例一则】

  患者,女性,81岁,平素与老伴居住家中,2018年3月27日下午1时打电话联系家属(患者儿子),诉身体不适,家属发现患者精神不佳,稀里糊涂,将其送至社区卫生中心,予以活血等治疗之后返回家中,17时进食晚餐后入睡。次日上午11时左右家属看望患者,敲门无人应答,大约13时左右开门后发现患者意识不清、言语障碍、精神差,遂拨打120送至我院急诊,120车上患者大小便失禁,测血糖1.0+mmol/L,予以高糖静推后复测血糖5.2mmol/L,之后患者神志转清,入急诊测血糖5.1mmol/L,颅脑MR示胼胝体压部DWI高信号影,ADC呈低信号影,予以补充葡萄糖、补钾等治疗后好转,家属拒绝住院治疗,返回家中。19时发现患者双下肢无力,行走不稳,言语含糊,再次至我院急诊,测血糖2.9mmol/L,收入我科。既往高血压病、2型糖尿病脑梗死病史,长期口服磺脲类降糖药物,未监测血糖。

  入院后予以纠正低血糖、控制血压、预防脑梗死等治疗,患者恢复后出院。

  【糖友科普时间】

  对糖尿病患者来说,日常除了注意高血糖外,更要警惕低血糖的发生。一旦出现低血糖,容易发生昏迷,若不及时纠正,还会有生命危险。

  什么是低血糖

  一种血糖水平过低而引起的特殊情况,通常血糖低于3.9mmol/L;症状有饥饿、紧张、颤抖、出汗、头晕、眩晕、嗜睡、神志不清。对非糖尿病患者来说,血糖<2.8mmol/L可以诊断为低血糖。

  引起低血糖的原因

  胰岛素使用过量。

  某些口服药容易导致低血糖的发生。

  摄入过少

  运动太多:如需剧烈运动,运动前、运动中、运动后适当加餐。

  推迟进食

  空腹饮酒:酒精增加低血糖的危险性。肝脏在分解酒精时就不能产生葡萄糖,所以喝酒会阻碍正常人血糖降低时的保护机制。

  低血糖的危害

  引起记忆力减退、反应迟钝、痴呆,严重者昏迷,甚至危及生命。

  可诱发脑血管意外、心律失常及心肌梗塞。一过性低血糖反应引起血糖波动,增加了治疗的难度。

  反复发生低血糖会动摇患者对治疗的信心。

  心血管系统功能受损:表现为心率加快,脉压增加,心肌缺血、心绞痛、甚至心肌梗死。

  神经系统受损:表现为意识朦胧、嗜睡、精神失常、定向力、识别力丧失、躁动不安、惊厥甚至瘫痪。

  其它:出现视网膜剥离,眼底出血;肾血流量减少,加重肾损伤害。

  如何预防低血糖

  按时进食,生活规律;

  不可随便增加药量;

  每次用胰岛素均应仔细核对剂量;

  运动量恒定;

  经常测血糖;

  随身携带糖果以备用;

  戒烟限酒;

  避免糖尿病老人独居;

  定期复查。

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