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颈椎病治疗方法

  颈椎病治疗患者应使肢体适当休息,减少病肢活动前臂屈曲,并以悬带挂于胸前避免提重物局部,可予理疗针灸疼痛、剧烈,病者可给地塞米松静滴数天后改用口服治疗。确诊颈椎病状者以保守治疗为主首选颈椎牵引,可结合应用针灸推拿理疗消炎止痛药物等。

  对于颈胸出口综合征患者可用悬带,将上肢肘关节屈曲吊于胸前,以减轻对神经干的压迫避免使症状加重的各种活动,对于已发现有颈胸出口区结构畸形或保守治疗无效且症状严重的病例,可考虑手术治疗以探查臂丛神经解除病变对臂丛的压迫。

颈椎病治疗

   颈椎病治疗可通过维生素辅助治疗

  1、维生素E和维生素B族口服。

  2、辅酶肌注,胞二磷胆碱肌注等治疗,可间歇应用。

  3、针对肌肉痉挛可用安定,口服,氯苯氨丁酸,分次服。

  4、可试用于治疗本病的一些药物,如促甲状腺激素释放激素,干扰素,卵磷脂,睾酮,半胱氨酸,免疫抑制剂以及血浆交换疗法等,但它们的疗效是否确实,尚难评估。

  5、近年来,随干细胞技术的发展,干细胞治疗已成为治疗本病手段之一、可缓解并改善病情。

  6、患肢按摩,被动活动。

  7、蜂针疗法,利用蜜蜂尾针按穴位蜇刺能获得一定疗效。

  8、吞咽困难者,以鼻饲维持营养和水分的摄入。

  9、呼吸肌麻痹者,以呼吸机辅助呼吸。

  10、防治肺部感染。

  创伤性枢椎前滑脱

        治疗方法的选择取决于骨折的稳度程度,大多数创伤性枢椎前滑脱患者采用密切关注的非手术治疗可以获得仅有最小畸形的坚固的骨性愈合,不融合的发生率很低。

  1、非手术治疗:非手术治疗包括头颈胸石膏石膏颈托,Halo支架和牵引。

  2、手术治疗:显然,Levine-EdwardsⅢ型骨折是惟一需要手术治疗的Hangman骨折,因后方的小关节突骨折和脱位若不予复位,可引起待续的颈部疼痛。可行后路手术复位及“∞”字钢丝固定植骨融合术,然后Halo支架制动以获得植骨的融合和骨折的愈合。

  颈椎病治疗短颈畸形的方法

        颈椎融合畸形治疗方案的选择主要根据畸形椎体的数目、部位以及有无神经症状对症治疗。

  1、单纯中下位颈椎融合引起的短颈畸形

  早期常无神经症状,不需特殊处理,但应注意避免颈椎过度活动,防止外伤,延缓颈椎退变的进程;对颈部外观丑陋者,可行双侧颈部皮肤“Z”型成形术或双侧胸锁乳突肌切断术改善外观。晚期因颈椎退变引起椎管狭窄出现脊髓受压症状者,可根据脊髓受压部位行前路或后路减压术。

  2、上颈椎融合引起的短颈畸形

  可在早期出现神经症状,应予以高度重视。对无神经症状者,应随访观察,防止颈部外伤,减少颈部活动或局部颈托固定,对出现神经症状者,可采用相应的减压和稳定手术。

  3、短颈畸形创伤合并引起脊髓损伤但不伴有骨性损伤者

  应先采用非手术治疗,如颅骨牵引或枕颌带牵引,症状消失后给予头颈胸石膏固定;伴明显骨折脱位者,则先采用颅骨牵引使之复位,然后根据神经症状变化情况选择治疗方案。

  4、对短颈畸形合并其他异常

  颈椎病治疗脊柱侧弯

       心脏畸形、肾脏畸形和枕颈部畸形等应给予相应的治疗。

  1、牵引治疗:牵引通常可以复位,但不必使用颅骨牵引,枕颌带牵引就足以复位。牵引时取头颅正中位,重量2~3kg。拍片证实复位后,持续牵引3周。由于复位后存在严重不稳倾向,极易再发脱位,因此复位后应以头颈胸石膏固定,为期2~3个月。拆石膏后再以颈部支架维持一段时间。手法复位并不足取,若必须做,则需谨慎操作,防止加重损伤。颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。

  2、手术治疗:急性期不主张手术。如在后期仍然存在损伤节段的不稳定或伴有迟发性脊髓或神经根压迫症者,应手术治疗。取颈前路检间盘摘除、减压及植骨融合术。若有脊髓压迫,应施行扩大减压和植骨固定术。

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