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颈椎病诊断方案

 

 

  颈椎病诊断可通过肌体表明和疾病类型来区别,目前常用类型为颈型、神经根型和脊髓型三种。

  颈椎病诊断的疾病类型

  1、神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别

  颈肋和前斜角肌综合征、椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤均可引起上肢疼痛、神经痛性肌萎缩、心绞痛、风湿性多肌痛。

  2、脊髓型颈椎病应与下列疾病鉴别

  肌萎缩性侧索硬化、多发性硬化、椎管内肿瘤、脊髓空洞。

  3、椎动脉型颈椎病应与下列疾病鉴别

  需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别,如椎动脉粥样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。

  4、交感神经型颈椎病应与下列疾病鉴别

  冠状动脉供血不足、神经官能症、更年期综合征、其他原因所致的眩晕。

  5、食管压迫型颈椎病应与下列疾病鉴别

  需与食管炎、食管癌引起的吞咽困难鉴别。

  6、颈型颈椎病与慢性颈部软组织损伤鉴别

  因长期低头工作,头经常处于前屈的姿势,使颈椎间盘前方受压,髓核后移,刺激纤维环及后纵韧带,从而产生不适症状。

颈椎病诊断

  颈椎病诊断的颈型分辨

  1、主诉头,颈,肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。

  2、X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。

  3、应除外颈部其他疾患(落枕,肩周炎,风湿性肌纤维组织炎,神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。

  颈椎病诊断的神经根型分辨

  1、具有较典型的根性症状(麻木,疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

  2、压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

  3、影象学所见与临床表现相符合。

  4、痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。

  5、除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。

  颈椎病诊断的脊髓型分辨

  1、临床上出现颈脊强损害的表现。

  2、X线片上显示椎体后缘骨质增生,椎管狭窄,影象学证实存在脊髓压迫。

  3、除外肌萎缩性脊膀例索硬化症,脊髓肿瘤脊髓损伤,继发性粘连性蛛网膜炎,多发性末梢神经炎。

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