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生死一线,医生“违规”施救,这个医生不简单

  冒险施救:25分钟救回急性脑梗病人

  3月4日上午10时45分,陈伟民教授接到医院急诊科电话:“120通知有一个疑似脑梗病人马上到院,发病近1小时,需要神经内科会诊。”

  10分钟后,一名中年男子通过脑卒中“绿色通道”被推进了已然严阵以待的急诊室。陈教授第一时间根据病史、查体和CT检查,诊断病人为“急性脑梗死”,需要立即进行rt-PA溶栓治疗。脑梗作为突发性急症,是高致残率及高致死率的疾病,多耽误一分钟,就多一分肢体瘫痪的危险,严重的甚至会危及生命。

  原来,患者王宏(化名)在工作中突然瘫倒在地、说不清话,持续长达30分钟且症状不断加重。王宏的家属不在身边,陪同的工友也不愿签字。此时已经是11点05分,危急时刻,医生该不该做手术?救命与担责,如何抉择?

  在医疗过程中因没有家属签字或家属不愿签字,导致延误治疗甚至病人死亡的事时有发生。但是没有家属签字,万一手术不成功,医生和医院都可能面临风险。表面上看,是一个“先签字还是先救人”的问题,深层的实质却是医生的职责与风险问题,是一个社会价值观的问题。

  时间就是生命,时间就是大脑。通过王宏的工友联系上患者远在重庆的儿子,陈教授当机立断,选择通过电话告知:“我是上海德济医院陈伟民医生,你的父亲一小时前因急性脑梗死被送至我院,急需进行通栓治疗,必须征得家属同意……”在给家属解释了静脉溶栓治疗的必要性和风险后,陈教授取得了家属的口头同意。但是,他的工友犹豫不决,不敢在治疗同意书上签字。时间不等人,陈教授当机立断,根据有关法规,一边向医院备案,一边准备静脉溶栓治疗。

  11点20分,王宏开始接受rT-PA 70mg静脉溶栓治疗。凭借医护团队丰富的临床经验和默契配合,从接诊到溶栓用药治疗打通阻塞血管,整个脑卒中急救过程仅25分钟,脑梗警报就解除了,未出现任何脑梗后遗症。

  医者仁心:做一个纯粹的医生

  看着病人脱离危险,手脚都恢复正常,陈伟民教授擦了擦额头上的汗珠,脸上终于露出一丝微笑。

  “在医患关系如此紧张的今天,病人家属没有签字就进行溶栓治疗,您不怕抢救失败会有麻烦吗?”记者问道。

  陈伟民教授坦言:“当前医闹频发,导致很多临床医生小心翼翼,但王宏这样的情况下如果再拖延,病人就会丧失获救的机会。作为一名长期奋战在临床一线的医生,碰到急危重症的病人是常态。我们医院在急诊抢救方面有完善的流程和保障,多年来一直都是以病人的利益为重。”

  “当时情况危急,患者言语不清、左侧肢体瘫痪、双眼右侧凝视,且有房颤病史,可谓命悬一线。如果再拖延下去,基本就瘫痪了。”在没有家属签字,但抢救必须立刻进行的时候,陈伟民教授选择了“病患第一”。

  (病情已经平稳的王宏)

  险些瘫痪的王宏目前恢复得不错,手脚都能自由活动,说话也清晰了。“真的很感谢医生,我要给德济一个大大的赞!”他感慨地告诉记者,在医患关系越来越紧张的今天,德济医院义无反顾的救治,彰显了医者仁心!

  冬季多发心脑血管疾病,早识别早治疗

  3月 5 日,记者从上海德济医院了解到,目前王宏已基本痊愈,不日即可出院。

  近期,神内病房里的突发脑梗病人明显增多。陈伟民教授说:“这个季节,天气对血管的影响较大,平时抽烟,又有高血压病、糖尿病、高脂血症(简称三高)的病人,建议要戒烟限酒,保持良好的生活作息习惯和愉快的心情,定期去医院做血管评估。一旦出现言语不清、眼歪口斜、手脚麻木或瘫痪,应立即呼叫120,及时到医院就诊。”

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