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关于三叉神经痛的一二小常识

  今天门诊遇到一老太太,一脸绝望的对我说“医生,我不想活了”,一问之下,原来老太太有多年的三叉神经痛病史,严重影响了她的日常生活。那么,就有人表示不屑了,不就一小小的神经痛,有必要这么矫情吗?那我告诉你,有!今天,我就和大家一起来认识一下三叉神经痛这个疾病。

  什么是三叉神经

  三叉神经分为三支,第一支为眼神经,主要负责眼眶、眼球、上眼睑、鼻根部、额顶部皮肤的感觉;第二支为上颌神经,主要负责上颌的牙齿、齿龈、眼睛与上唇之间的皮肤粘膜的感觉;第三支为下颌神经,主要负责下颌的牙齿、舌、耳颞区、下唇下方的皮肤的感觉。三叉神经病变时,可引起以上神经支配区域的感觉障碍。

  三叉神经痛的临床表现

  1、多在40岁以上,女性多见;

  2、第二支、三支发病最为常见,第一支者少见,其疼痛范围绝对不超越面部中线,亦不超过三叉神经分布区域。

  3、反复发作的阵发性、短暂的剧烈疼痛,不伴有三叉神经功能破坏的症状。

  4、疼痛的规律:骤然发生,发作前常无预兆,每次发作仅数秒至1-2分钟骤然停止,间歇期完全正常。随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。

  5、疼痛的性质:难以忍受的电击样、刀割样、撕裂样、火烧样疼痛,甚至痛不欲生,并伴有面部特有的极其痛苦的情感表情。

  6、诱发因素:说话、进食、洗脸、刷牙、打哈欠,甚至微风拂面皆可诱发疼痛,以致病人行动谨小慎微,甚至不敢洗脸、刷牙、进食。

  7、触发点:临床上,患者面部莫个区域可能特别敏感,易触发疼痛,如上下唇、鼻翼外侧、舌侧缘等,这些区域称之为触发点。

  三叉神经痛的诊断

  典型的原发性三叉神经痛根据临床表现不难作出诊断。早期的三叉神经痛很容易误诊为牙痛,对于那些持续性、顽固性的牙痛大家要引起警惕,不妨到神经科去看一看,让医生帮忙诊断一下。

  做到这些还远远不够,三叉神经痛除了原发性还要排除继发性可能,继发性三叉神经痛发病年龄常较轻,疼痛持久,且常伴三叉神经麻痹、面部感觉减退,常有神经系统阳性体征,常见原因有肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛,脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。

  三叉神经痛的治疗

  继发性三叉神经痛应针对病因治疗。原发的三叉神经痛目前还缺乏绝对有效的治疗方法,治疗原则已止痛为主。

  1、药物治疗 为基本的治疗方法,适合于初患、年龄较大或不宜手术者。奥卡西平、卡马西平为临床首选药物,除此之外还有苯妥英钠、加巴喷丁、阿米替林等。

  2、神经阻滞疗法 适用于药物治疗无效或有明显副作用、不适合手术的患者。

  3、半月神经节经皮射频热凝治疗 是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法,疗效可达90%。其方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内,通电后逐渐加热至65—75度,对靶点进行毁损,持续时间60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。

  4、手术治疗 适用于药物和神经阻滞无效的患者,对血管压迫所致的三叉神经痛效果较好。主要的手术方法有微血管减压术、颅外三叉神经周围支切断术、三叉神经感觉部分切断术。

  日常注意事项有哪些

  1、饮食上宜选择质软、易嚼食物,不宜食用刺激性、过酸过甜食物;平时应多吃些含维生素丰富的食品;以清淡为宜,多食新鲜水果,蔬菜及豆制类。

  2、吃饭漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜轻柔,以免诱发板机点而引起三叉神经痛。

  3、平时应保持情绪稳定,不宜激动、熬夜,保持充足睡眠,锻炼身体,增强体质。

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