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腹股沟疝?超声来诊断!

  疝气又名小肠气,是腹内脏器由正常位置经腹壁上孔道或薄弱点突出而形成的包块。一般是咳嗽、便秘、生气、重体力劳动、排尿困难等因素引起腹腔压力突然增高冲破疝环腹膜所致。

  疝气是常见、多发性疾病,对于患者来说一旦治疗不当,或者盲目的拖延病情,不但会使疝块增大,严重时还会加重病情,使得生命岌岌可危。只有积极的到正规的专业诊疗医院,及时治疗才是最正确的选择。

  疝气的形成原因和症状

  疝气属于外科常见病。小儿疝气和成人疝气引发疝气的原因有一定区别。小儿疝气主要是由于婴儿在胚胎时期,腹股沟处有一“腹膜鞘状突”,有些小孩出生后,此鞘状突关闭不完全,导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突,即成为疝气。

  而成人疝气多是在重体力劳动、前列腺疾病等引起的排尿困难或女性生育用力过度导致腹压增高而引起。常因慢性咳嗽、便秘、排尿困难、生气等因素引起。临床上男性和女性均可发生疝气,两者比较,数量上没有明显差别。但老年人发病要高出青壮年的3倍还要多,所以,老年人是本病的高发人群。

  一旦发生疝气,一般自己可看到或摸到位于下腹部至大腿根部有圆形或梨形肿块,有时肿块会降落到阴囊、大阴唇。尤其在剧烈运动、腹内压过大时出现,卧时肿块消失,如此反复,除7个月内患儿外,不及时治疗是无法自愈的。

  腹股沟疝的超声检查

  腹股沟疝是各种疝中最常见的类型,超声因其实时,无创,可重复已经成为首选方法,广泛用于临床检查。

  在应用超声检查时,可根据肿块内容物,动态变化,血管,与周围组织、腹壁下动脉及精索,阴囊的关系,确定或排除疝的诊断。在检查过程中,患者要脱掉内衣,暴露腹股沟区。因为超声探头检查视野较小,所以自由使用屏气增加腹压,逐渐增强进行检查。在此过程中,屏气次数可达50至60次,如有必要,甚至可以站立进行检查。

  没想到吧,在一次普通的超声检查中,屏气次数居然要达到50至60次,那么问题来了,屏气为什么这么重要呢?

  其实非常简单,因为屏气增加腹压的过程中,疝内容物的运动有助于确定疝的诊断,尤其是无肠道和积液的脂肪性疝。如果不进行这种屏气增加腹压的实验,内容物为脂肪的小疝很难同周围脂肪组织相鉴别。此外,在屏气增加腹压的同时,相对于超声探头的运动方向有助于确定疝的类型,为后续临床治疗提供资料。

  说了这么多,对于腹股沟疝的诊断,我们在临床上还是要结合患者的症状体征,综合理化检查的各项数据,综合判断。因为,虽然超声检查便捷而无痛,但超声技术在应用中也是存在一定的局限的。比如说,超声探头视野非常狭小,对于不能有效的屏气增加腹压的患者,可能会出现漏诊腹股沟疝,尤其是小的脂肪性疝。如果患者形体较为肥胖,或与正常解剖部位相比有轻微变形者,超声对疝的诊断就会变得比较困难。同时,对于腹股沟区缺乏超声标志而同时又含有脂肪组织,这就会使小的脂肪性疝变得非常容易漏诊。

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